隨著我國逐漸進入老齡化社會，青光眼發病率越來越高，嚴重影響老年人生活質量[1]。小梁切除術是目前應用最廣泛的青光眼手術治療方式。但術后前房形成不良、濾過道瘢痕化等并發癥的出現，嚴重影響手術效果，不利于患者術后生活質量的提高[2]。我院近年來采用絲裂霉素聯合可調整縫線小梁切除術治療青光眼，取得了滿意效果。現總結報告如下。

　　【摘 要】 目的：觀察絲裂霉素聯合可調整縫線小梁切除術治療青光眼的臨床效果。方法：回顧性分析2011年2月～2013年2月在我院診療的110例青光眼患者的臨床資料，根據治療方法的不同分為觀察組(55例)和對照組(55例)，觀察組采用絲裂霉素聯合可調整縫線小梁切除術的治療方案;對照組采用單純的可調整縫線小梁切除術，對比兩組的治療效果。結果：觀察組顯效38例，有效14例，無效3例，總有效率為94.5%;對照組顯效25例，有效21例，無效9例，總有效率為83.6%，兩組差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組優勢明顯。結論：絲裂霉素聯合可調整縫線小梁切除術治療青光眼療效確切，能有效降低患者眼內壓，用藥安全方便，值得臨床推廣應用。

　　【關鍵詞】 核心醫學期刊投稿,絲裂霉素,青光眼,小梁切除術

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選取2011年2月～2013年2月在我院診治的110例青光眼患者的臨床資料，其中男性45例，女性65例;年齡48～79歲，平均年齡(63.3±5.1)歲。110例患者均單眼發病，病程6月～3年，平均9個月。術前眼壓25.81～71.33mmHg。急性閉角型青光眼77例，慢性閉角型青光眼23例，開角型青光眼10例。根據治療方法的不同，將110例患者分為對照組(55例)和觀察組(55例)。兩組患者在性別比例、平均年齡、病程長短、病變類型等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。兩組患者及家屬在治療前均簽訂知情同意書，知情并支持此次研究。

　　1.2 治 療 兩組患者采用不同的治療方案，手術均由同一治療組完成。①對照組：采用單純的可調節縫線小梁切除術，做結膜瓣時以穹窿為基底，長方形鞏膜瓣尺寸為 5mmx4mm，厚度為鞏膜厚度一半[3]。用單純無菌棉片浸泡生理鹽水后，裁剪成2片，大小約為5mmx7mm，分別置于結膜-Tenone’s囊瓣下方及鞏膜床面。覆蓋4min，去除棉片后前房穿刺，小梁切除范圍一般為3mm×1mm，周邊虹膜切除，于鞏膜瓣后部的兩角各固定縫合1針后于球結膜下注射地塞米松及慶大霉素，術畢患眼遮蓋。②觀察組：手術操作如對照組方式，不同點為在處理無菌棉片時改用0.2mg/ml的絲裂霉素處理代替生理鹽水。術后兩組患者采用基本相似的對癥處理[4]。

　　1.3 觀察指標及療效評判標準 術后隨訪6個月，觀察兩組患者前房形成情況、眼壓、濾過泡形態[5]。顯效：患者眼壓正常，無前房形成不良、濾過道瘢痕化等并發癥的出現。有效：患者眼壓需要用藥物控制，可在正常范圍內，無前房形成不良、濾過道瘢痕化等并發癥的出現。無效：患者眼壓藥物控制后仍高于正常，出現前房形成不良、濾過道瘢痕化等并發癥。總有效率=有效率+顯效率。

　　1.4 數據統計 所有數據采用SPSS 18.0軟件包進行數據處理，計量資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

　　2 結 果

　　術后隨訪6個月，觀察組顯效38例，有效14例，無效3例，總有效率為94.5%;對照組顯效25例，有效21例，無效9例，總有效率為83.6%。兩組之間差異有統計學意義(P<0.05)，觀察組優勢明顯。

　　3 討 論

　　隨著青光眼發病率越來越高，其臨床治療也受到了社會的廣泛關注[6]。現階段，小梁切除術作為治療青光眼的主要手段，成功率較低，且并發癥較多，術后淺前房等影響了術后效果，也不利于患者術后生活質量的提高[7]。

　　絲裂霉素是由頭狀鏈霉素產生的乙撐亞胺類抗生素混合物的一種成份，其機制是破壞DNA的結構和功能，抑制增殖細胞DNA的復制，從而有效抑制成纖維細胞的增殖，阻止成纖維細胞產生膠原物質，減少濾過口瘢痕化，提高手術成功率[8]。本次統計結果示，加用了絲裂霉素的觀察組患者并發癥發生率較低，手術有效率較高，可見絲裂霉素用于此手術效果是值得肯定的。

　　綜上所述，絲裂霉素聯合可調整縫線小梁切除術治療青光眼療效確切，能有效降低患者眼內壓，有利于患者術后生活質量的提高，值得臨床推廣應用。

　　參考文獻

　　[1] 尚琳.絲裂霉素C聯合可調整縫線小梁切除術治療青光眼療效觀察[J].中國醫藥導報，2011，8(1)：33-34.

　　[2] 劉亞丹.小梁切除術聯合應用絲裂霉素C治療青光眼療效觀察[J].山東醫藥，2010，50(2)：105-106.

　　[3] 聶慶珠. 絲裂霉素C在小梁切除術治療青光眼中的應用[J].實用藥物與臨床，2010，13(3)：176-178.

　　[4] 陳紅，田愛軍.絲裂霉素C在青光眼治療中的應用[J].海南醫學，2014，25(2)：236-238.

　　[5] 王大博，王凈華，紀淑興.絲裂霉素眼毒性作用的研究[J].中國實用眼科雜志，2012，18(3)：130-132.

　　[6] 王嵐，劉杏，熊義兵，等.絲裂霉素c與青光眼濾過泡并發癥的相關關系[J].中國實用眼科雜志，2011，22(11)：881-884.