后循環(huán)缺血是臨床上常見的一種缺血性腦血管疾病，包括后循環(huán)的TIA和腦梗死。該病具有突然發(fā)作、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，主要的臨床表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、耳鳴、肢體麻木、肢體無力、視覺障礙、短暫性的意識(shí)障礙、行走不穩(wěn)或者跌倒等[1]。為了進(jìn)一步探究治療后循環(huán)缺血的有效方法，筆者對(duì)2013年我院收治的78 例后循環(huán)缺血患者給予了川芎嗪聯(lián)合桂哌齊特治療，取得了滿意的效果。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

　　【摘 要】 目的：分析川芎嗪聯(lián)合桂哌齊特治療后循環(huán)缺血的有效性和安全性。方法：選取2013年1月～12月我院收治的156例后循環(huán)缺血患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(78例)和對(duì)照組(78例)。對(duì)照組給予桂哌齊特注射液進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予川芎嗪注射液進(jìn)行治療。記錄兩組患者的臨床療效以及腦血流速度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率(97.43%)明顯高于對(duì)照組(87.18%)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前，兩組患者的腦血流速度比較無明顯差異(P>0.05);治療后，實(shí)驗(yàn)組的腦血流速度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：川芎嗪聯(lián)合桂哌齊特能有效治療后循環(huán)缺血，且能更好地?cái)U(kuò)張患者的腦血管，增加腦血流的速度，改善后循環(huán)的供血，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

　　【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)論文,川芎嗪,桂哌齊特,后循環(huán)缺血

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選取2013年1月～12月我院收治的后循環(huán)缺血患者156例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各78例。實(shí)驗(yàn)組男性44例，女性34例;年齡 40～82歲，平均年齡(58.1±6.7)歲。對(duì)照組男性40例，女性38例，年齡43～81歲，平均年齡(57.4±6.2)歲。患者的主要臨床表現(xiàn)為眩暈、肢體麻木、頭面部麻木、步態(tài)或者肢體不協(xié)調(diào)、吞咽障礙、跌倒、聲嘶等，且均符合后循環(huán)缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)頭顱CT以及MRI檢查，排除腦出血以及其他顱內(nèi)病變的情況，同時(shí)排除嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全者。兩組患者在性別、年齡以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治療方法

　　1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者桂哌齊特注射液治療。在給予患者桂哌齊特注射液治療前，先給予患者常規(guī)的治療，主要包括抗血小板的聚集，調(diào)控血糖、血壓、血脂，保護(hù)心臟功能，保持充足的血流量，維持水、電解質(zhì)的酸堿平衡，降纖等。桂哌齊特治療的具體操作方法為：將310mg的桂哌齊特注射液加入0.9%250ml的氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每天1次，1周為1個(gè)療程。

　　1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予實(shí)驗(yàn)組患者川芎嗪注射液治療。其具體的操作方法為：將120mg的川芎嗪注射液加入0.9%250ml的氯化鈉注射液中，靜脈滴注，每天1次，1周為1個(gè)療程。

　　1.3 觀察指標(biāo)[2] 痊愈：治療后，眩暈等臨床癥狀以及體征完全消失。顯效：治療后，眩暈等臨床癥狀及體征發(fā)生了明顯的改善，可進(jìn)行正常的生活和工作。有效：治療后，眩暈等臨床癥狀及體征有所改善，但卻不能進(jìn)行正常的生活和工作。無效：治療后，眩暈等臨床癥狀及體征無改善，甚至有加重的現(xiàn)象。記錄兩組患者治療前后的腦血流速度，并比較。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié) 果

　　2.1 兩組患者治療后臨床療效的比較 治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為97.43%，對(duì)照組的總有效率為87.18%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2.2 兩組患者治療前后腦血流速度的比較 治療前，兩組患者的腦血流速度比較無明顯差異(P>0.05);治療后兩組患者的腦血流速度較治療前均明顯升高，且實(shí)驗(yàn)組升高的幅度大于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

　　表1 兩組患者治療前后腦血流速度的比較(cm/s)

　　3 討 論

　　后循環(huán)缺血多發(fā)生于中老年人，其主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、惡心、嘔吐、四肢麻木、行走不穩(wěn)等。該病在高血壓、糖尿病等疾病的基礎(chǔ)上發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì)，且有引起急性腦血管發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[3]。若不對(duì)其及時(shí)進(jìn)行治療，則該病將會(huì)持續(xù)或者反復(fù)發(fā)作，不但影響了患者的工作和生活，還可能演變?yōu)樾∧X、腦干以及枕葉梗死，危及患者的生命。目前，內(nèi)科治療仍然以抗血小板聚集、擴(kuò)張腦血管、改善腦部的血液循環(huán)、降低血黏度、抑制血栓的形成等為主。而西藥治療可明顯改善或者消除暈眩癥狀，但對(duì)其并發(fā)癥卻很難治療，無法有效控制血管舒縮功能障礙、腦動(dòng)脈硬化等狀況，已成為臨床上治療的一個(gè)難點(diǎn)。桂哌齊特屬于一種新型的神經(jīng)保護(hù)劑，不僅能夠抑制cAMP磷酸二酯酶，使cAMP的數(shù)量增加，使病變局部的濃度升高，降低氧氣的消耗，還能阻止ca2+以跨膜的方式進(jìn)入平滑肌細(xì)胞內(nèi)，以使血管的平滑肌變得松弛，腦血管、外周血管以及冠狀血管擴(kuò)張，從而減輕血管的痙攣，降低血管的阻力，提高血流量[4]。川芎嗪對(duì)于中樞神經(jīng)具有鎮(zhèn)靜的作用，對(duì)于延腦的血管中樞以及脊髓具有興奮的作用。川芎嗪還對(duì)各個(gè)缺血缺氧的組織有行氣活血、清除自由基、擴(kuò)張血管、溶解血栓、阻斷鈣通道、保護(hù)神經(jīng)等作用。

　　本次臨床治療顯示，川芎嗪聯(lián)合桂哌齊特能夠有效地治療后循環(huán)缺血，且較快地改善椎基底動(dòng)脈的供血情況，有效控制眩暈的急性發(fā)作，值得在臨床上推廣。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 寇嘉靚，張灼.川芎嗪聯(lián)合桂哌齊特治療后循環(huán)缺血的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(14)：277-278.

　　[2] 孫艷霞，張芳，陳莉.馬來酸桂哌齊特治療后循環(huán)缺血性眩暈療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(2)：164-165.

　　[3] 姚樂義.前列地爾聯(lián)合舒血寧治療后循環(huán)缺血性眩暈療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15(11)：56-57.

　　[4] 李勤，李秉芝，劉宏.川芎嗪注射液的藥理作用和臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述，2009，l5(9)：1402-1405.