引導(dǎo)骨再生膜技術(shù)是在骨缺損處覆蓋一層高分子的生物膜作為屏障，確保骨缺損區(qū)骨的修復(fù)[3]。高分子的生物膜分為可吸收與不可吸收兩大類，牙種植技術(shù)現(xiàn)已成為目前修復(fù)牙缺失的常用手段，不同的口腔修復(fù)材料對(duì)患者手術(shù)成功率及預(yù)后有不同意義。本研究探討不同口腔修復(fù)膜材料在牙種植引導(dǎo)骨再生中的臨床效果。

　　[摘要] 目的 評(píng)價(jià)不同口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的臨床療效。 方法 選取2010年1月～2013年8月本院收治的320例行牙種植引導(dǎo)骨再生術(shù)的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各160例，兩組患者均采用天博骨粉作骨移植物，觀察組采用海奧口腔修復(fù)膜行引導(dǎo)骨再生，對(duì)照組采用博特醫(yī)用膠原膜行引導(dǎo)骨再生，觀察比較兩組的臨床療效、種植修復(fù)后骨厚度、植骨厚度及不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 觀察組修復(fù)成功率為95.6%，高于對(duì)照組的79.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療1周后的骨厚度及植骨厚度均厚于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為1.88%，低于對(duì)照組的5.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 采用海奧口腔修復(fù)膜行牙種植引導(dǎo)骨再生效果好，手術(shù)成功率高，安全有效，值得臨床予以推廣。

　　[關(guān)鍵詞] 醫(yī)生評(píng)職稱論文格式,口腔修復(fù),牙種植,引導(dǎo)骨再生

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取2010年1月～2013年8月本院收治的320例行牙種植引導(dǎo)骨再生術(shù)的患者，均經(jīng)臨床確診為單顆牙缺失，排除嚴(yán)重心、肝、腎及全身疾病患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各160例，觀察組中，男112例，女48例，年齡 21～66歲，平均(42.0±2.1)歲，65顆前牙，51顆前磨牙，44顆磨牙;對(duì)照組中，男106例，女54例，年齡21～65歲，平均(41.8±2.0)歲，62顆前牙，53顆前磨牙，45顆磨牙。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　按常規(guī)手術(shù)植入種植體，根據(jù)需要植入骨材料，兩組患者均使用“天博齒固”骨粉(北京市意華健科貿(mào)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：200507AD)，將骨粉置于生理鹽水中浸濕后鋪于種植體骨缺損區(qū)域，以增加牙槽骨骨量。根據(jù)牙缺損大小形狀，觀察組采用海奧口腔修復(fù)膜(海奧口腔修復(fù)膜生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：20073630062)行引導(dǎo)骨再生，對(duì)照組采用博特醫(yī)用膠原膜(福建省博特生物科技有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：20053640508)行引導(dǎo)骨再生，于放置好的邊緣處覆蓋3 mm，間斷縫合閉合創(chuàng)口。術(shù)后給予抗炎治療5 d，1周后拆線，定期復(fù)診檢查牙槽骨情況及種植體結(jié)合情況。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　觀察比較兩組的臨床療效、種植修復(fù)后骨厚度、植骨厚度及不良反應(yīng)發(fā)生率，骨厚度、植骨厚度采用10分度游標(biāo)卡尺測(cè)量。

　　1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

　　療效評(píng)定采用我國原衛(wèi)生部制定的治療修復(fù)效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：修復(fù)成功為種植體穩(wěn)定性良好，缺損區(qū)域有新生骨形成，并與自體骨結(jié)合[1]。

　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組臨床療效的比較

　　觀察組修復(fù)成功153例，成功率為95.6%;對(duì)照組修復(fù)成功127例，成功率為79.4%;兩組修復(fù)成功率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　2.2 兩組修復(fù)后骨厚度與植骨厚度的比較

　　觀察組治療1周后的骨厚度及植骨厚度均厚于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

　　表1 兩組修復(fù)后骨厚度與植骨厚度的比較(mm，x±s)

　　2.3 兩組術(shù)后不良反應(yīng)的比較

　　觀察組術(shù)后有1例患者出現(xiàn)牙局部腫脹，2例出現(xiàn)創(chuàng)口裂開，不良反應(yīng)的發(fā)生率為1.88%;對(duì)照組有3例出現(xiàn)牙局部腫脹，5例出現(xiàn)創(chuàng)口裂開，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.00%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　3 討論

　　牙齒種植又稱人工牙齒種植，其本質(zhì)并不屬真正意義上的種上自然牙齒，而是在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的基礎(chǔ)上，采用相關(guān)的技術(shù)和方法，將與人體骨質(zhì)兼容性相符的材料經(jīng)過設(shè)計(jì)制作，制造成與患者牙缺損區(qū)相符合的形狀，并通過手術(shù)的方式植入缺損區(qū)牙槽骨內(nèi)[2]。經(jīng)過一段時(shí)間后，患者的牙槽骨會(huì)與人工牙根緊密結(jié)合，然后再在人工牙根上制作牙冠，完成牙齒種植過程。引導(dǎo)骨再生膜技術(shù)是在骨缺損處覆蓋一層高分子的生物膜作為屏障，確保骨缺損區(qū)骨的修復(fù)[3]。高分子的生物膜分為可吸收與不可吸收兩大類。以往臨床上多采用鈦膜做保護(hù)膜，是因?yàn)槠洳豢晌�收性，質(zhì)地硬，可較好維持空間，有利于骨生長，但隨著臨床研究的深入逐步發(fā)現(xiàn)，鈦膜表面無空隙，限制了血液循環(huán)，阻礙了植骨對(duì)血液的吸收，導(dǎo)致患者預(yù)后不良。海奧口腔修復(fù)膜是一種可吸收性膠原膜，降解時(shí)間長，且降解產(chǎn)物無細(xì)胞毒性[4-6]。由于海奧口腔修復(fù)膜與軟組織接觸的致密層可有效維持空間穩(wěn)定性，促進(jìn)缺損區(qū)域植骨的生長，與骨組織接觸區(qū)的孔隙可將血液引入植骨生長區(qū)域，使新生成的骨組織貼合至生物膜上，新生骨與自體骨緊密結(jié)合，因而具有良好的隔離功能和穩(wěn)定血液功能[7-9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組成功率為 95.6%，高于對(duì)照組的79.4%，觀察組治療1周后的骨厚度及植骨厚度均厚于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為1.88%，低于對(duì)照組的5.00%。

　　綜上所述，采用海奧口腔修復(fù)膜行牙種植引導(dǎo)骨再生效果好，手術(shù)成功率高，安全有效，值得臨床予以推廣。

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