摘要：目的：探討應(yīng)用“服藥到口”流程管理模式對(duì)消化內(nèi)科工作中的作用。方法：選取醫(yī)院消化內(nèi)科患者140例入組研究，共包括實(shí)施“服藥到口”流程管理模式前、后住院的患者各70例，觀察兩組管理前后的服藥到口率的變化;調(diào)查管理前后患者的滿意度情況;統(tǒng) 計(jì) 管 理 前、后的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。結(jié) 果：管理前各時(shí)期服藥到口率指標(biāo)相比管理后 更低;相比管理前，管理后各個(gè)時(shí)間段內(nèi)的護(hù)理滿意度更高;經(jīng) 管 理 后，護(hù)理質(zhì)量不斷提升(P<0.05)。結(jié) 論：“服 藥 到口”流程管理模式能夠穩(wěn)定患者的服藥情況，以高質(zhì)的服務(wù)贏得患者的滿意，護(hù)理質(zhì)量不斷提升。

　　關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科;服藥到口;流程管理

　　口服用 藥 是 消 化 內(nèi) 科 常 用 的 治 療 手 段，其 具 備方便、有 效 等 優(yōu) 勢(shì)，是 臨 床 最 為 常 用 的 給 藥 辦 法，消化內(nèi)科的疾病類型較多，口服藥物數(shù)量繁雜，且相同藥物經(jīng)不同 廠 家 生 產(chǎn) 可 能 具 備 不 同 形 狀，增 加 了 護(hù)士辨認(rèn) 及 發(fā) 放 藥 物 的 難 度，甚 至 出 現(xiàn) 錯(cuò) 發(fā)、漏 發(fā)、發(fā)放時(shí)間錯(cuò)誤等情況，一方面不利于患者的病情康復(fù)，另一方面也 將 引 發(fā) 患 者 對(duì) 消 化 內(nèi) 科 工 作 的 質(zhì) 疑，甚至出現(xiàn)糾 紛 情 況[1]。為 強(qiáng) 化 服 藥 護(hù) 理 的 質(zhì) 量，應(yīng) 當(dāng)強(qiáng)化管理，通過(guò)“服藥到口”流程管理模式進(jìn)行干預(yù)，以提升消化 內(nèi) 科 的 工 作 質(zhì) 量，增進(jìn)護(hù)理人員工作水準(zhǔn)，以高質(zhì)服務(wù)贏取患者的認(rèn)可[2]。我科將“服藥到口”流程管理模式應(yīng)用到工作中后，工 作 質(zhì) 量 不 斷提升。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料以消化內(nèi)科2016年3月～2017年3月 中 收 治的患者 共 計(jì)140例 為 對(duì) 象 進(jìn) 行 研 究，所 有 患 者 均 為入院患 者，且 住 院3月 以 上，患 者 自 我 意 識(shí) 清 晰，具備配合研究能力。其 中 有70例 患 者 為“服 藥 到 口” 流程管 理 模 式 實(shí) 施 前 住 院，有70例 為 管 理 后 住 院。管理前住院患者中有男37例，女33例;年齡46～73歲;文化水平：26例中學(xué)或以下;21例大專;23例本科或以上;并發(fā)疾病數(shù)量：36例1種疾病，25例2種疾病，9例3種及以上疾病。管理后住院患者中有男36例，女34例;年齡47～75歲;文化水平：27例中學(xué)或以下;22例大專;21例本科或以上;并發(fā)疾病數(shù)量：37例1種疾病，23例2種疾病，10例3種及以上疾病�；颊哔Y料比較差異不大，具有可比性(P>0.05)。所有患者均在全面查閱本研究相關(guān)材料后入組，且簽研究同意書(shū)，研究已在倫理委員會(huì)審核下通過(guò)。

　　1.2 方法管理前，護(hù)理人員遵醫(yī)囑給藥，給藥前核差藥品與醫(yī)囑一 致 性，并 核 對(duì) 患 者 病 床 號(hào)、姓 名。“服 藥 到口”流程管理模式要求制定服藥到口流程，并嚴(yán)格依據(jù)流程給藥，主要如下。

　　(1)對(duì)患 者 藥 物 進(jìn) 行 核 查，明 確 患 者 責(zé) 任 護(hù) 士，患者白日藥物由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行核查，夜 間 藥 物 由 值班護(hù) 士 進(jìn) 行 核 查，同 時(shí)，應(yīng)當(dāng)為患者提供充足的飲水，早間口服藥物由夜間值班護(hù)士發(fā) 放，中 午、下 午則由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)。

　　(2)若患者需服用的藥物種類大于2種，應(yīng)該對(duì)患者 進(jìn) 行 服 藥 知 識(shí) 普 及，引導(dǎo)患者以規(guī)律性的時(shí)間進(jìn)餐，且藥物應(yīng)當(dāng)依據(jù)用餐前后服用規(guī)則分開(kāi)放置，以免出現(xiàn)混淆情況。在對(duì)患者進(jìn)行服藥知識(shí)普及的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知患者的正確服藥方法，強(qiáng)化患者的正確服藥意識(shí)，增強(qiáng)患者服藥的依從性，若患者對(duì)所用藥物 有 所 疑 惑，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者病情對(duì)用藥方案進(jìn)行簡(jiǎn)單闡釋�；� 者 年 齡 過(guò) 大 時(shí)，應(yīng) 當(dāng) 密 切 注 意 服 藥 的不良反應(yīng)情況。

　　(3)如患者因檢查、手術(shù)治療等情況未能服用藥物，應(yīng)當(dāng)將該藥物記錄保存，當(dāng)患者情況允許后補(bǔ)服，且交接班時(shí)應(yīng)當(dāng)將這一情況具體、詳細(xì)記錄到交接本中�；颊甙l(fā)藥結(jié)束后，應(yīng)對(duì)發(fā)藥情況進(jìn)行核查，防止漏發(fā)，如藥物未發(fā)應(yīng)保存于治療車，避免遺漏于病房。

　　(4)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)“服藥到口”這一流程實(shí)施情況的管理，由護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)生進(jìn)行隨機(jī)抽查，并對(duì)護(hù)理人員發(fā)藥情況進(jìn)行記錄、分析，一旦出現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)當(dāng)追責(zé)到人，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，使全體消化內(nèi)科護(hù)理人員明確“服藥到口”的重要性，若護(hù)理人員工作表現(xiàn)較優(yōu)，應(yīng)當(dāng)給予精神、物質(zhì)上的鼓勵(lì)，形成正效應(yīng)。

　　1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組管 理 前 后 的 服 藥 到 口 率 的 變 化;調(diào) 查管理前后患者的滿意度情況;統(tǒng)計(jì)管理前、后的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。滿 意 度 采 取 問(wèn) 卷 形 式 進(jìn) 行 調(diào) 查，問(wèn) 卷 主要包含服藥相關(guān)知識(shí)、服藥護(hù)理宣教、服藥舒適性等內(nèi)容，并采用十分制統(tǒng)計(jì)，分值達(dá)到8分以上則為滿意，依據(jù)滿意例數(shù)進(jìn)行滿意度的計(jì)算;服務(wù)質(zhì)量以護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師等臨床豐富經(jīng)驗(yàn)的工作者組成評(píng)判小組，以質(zhì)量判定問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)判，主要評(píng)判護(hù)理人員對(duì)藥物的熟 識(shí) 程 度、“服 藥 到 口”意 識(shí)、宣 教 情 況、發(fā)藥情況等服務(wù)的質(zhì)量，總分值為100分，分值高者護(hù)理質(zhì)量更優(yōu)[3]。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，計(jì)量資料用(χ±s)表示，分別行 χ 2、t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 管理前后服藥到口率變化就服藥到口 率 這 一 指 標(biāo) 而 言，管 理 前 各 時(shí) 期 指標(biāo)相比管理 后 更 低，不同時(shí)間段對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)比較差異顯著(P<0.05)。見(jiàn)表1。

　　2.2 管理前后患者服藥護(hù)理滿意度變化與管理前相 比，管理后各個(gè)時(shí)間段內(nèi)的護(hù)理 滿意度更高(P<0.05)。見(jiàn)表2。

　　2.3 管理前后服藥護(hù)理質(zhì)量變化管理前護(hù)理質(zhì)量表現(xiàn)一般，經(jīng)管理后，護(hù)理質(zhì)量不斷提升(P<0.05)。見(jiàn)表3。

　　3 討論

　　消化內(nèi)科中，部分患者病情較重，且病情極易出現(xiàn)變化，護(hù)理任務(wù)較重，口服用藥是日常護(hù)理中較為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，關(guān)系著患者的病情變化，在護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)患者的“服藥到口”護(hù)理，避免出現(xiàn)給藥失誤，影 響 護(hù) 理 質(zhì) 量[4]。“服 藥 到 口”流 程 管 理是一項(xiàng)規(guī)范性極強(qiáng)的服藥管理模式，該 項(xiàng) 模 式 強(qiáng) 調(diào)患者的中心地位，要求準(zhǔn)確、安全地將藥物送到患者手中，確保患 者 能 夠 按 時(shí)、按 量 服 用 藥 物，以 保 障 療效，降低護(hù)理 工 作 中 的 疏 漏，防 止 出 現(xiàn) 護(hù) 患 糾 紛[5]。將這一模式應(yīng)用到消化內(nèi)科的護(hù)理工作中，能 夠 規(guī)范消化內(nèi)科的給藥服務(wù)，提升服務(wù)的質(zhì)量，同時(shí)也可促使護(hù)理管理模式的科學(xué)化，為護(hù)理人員提供明確、清晰的工作思路，有利于護(hù)理人員順利實(shí)施工作，且對(duì)護(hù) 理 人 員 的 積 極 性、護(hù)理水平也有一定的提升效果，能夠給予消化內(nèi)科患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，為 科室、醫(yī)院贏得良好的社會(huì)效益[6]。

　　本研究發(fā)現(xiàn)，管 理 前 各 時(shí) 期 服 藥 到 口 率 指 標(biāo) 相比管理后更低;相比管理前，管理后各個(gè)時(shí)間段內(nèi)的護(hù)理滿意度 更 高;經(jīng) 管 理 后，護(hù) 理 質(zhì) 量 不 斷 提 升，管理前后相比差異具有顯著性(P<0.05)。

　　綜上所述，“服 藥 到 口”流 程 管 理 模 式 能 夠 穩(wěn) 定患者的服藥情況，以高質(zhì)的服務(wù)贏得患者的滿意，護(hù)理質(zhì)量不斷提升。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]王漢芳.優(yōu)化消化內(nèi)科護(hù)理管理流程對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的作用[J].醫(yī)藥管理雜志，2017，25(18)：173-174.

　　[2]王愛(ài) 芹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在消化內(nèi)科的實(shí)施與效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3(34)：6793.

　　[3]張麗麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消化內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11(3)：279-280.

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