摘要：近一端時間，發生在學校的幾起嚴重的學生集體食物中毒事件引起了社會和教育部門的高度重視。作為一名學校的醫護工作者，我就此問題與大家進行探討。
　　關鍵詞：食物中毒，腸道細菌，腹瀉
　　正文：
　　食物中毒是很常見的疾病，會直接影響到我們的工作和學習，嚴重的會危及生命。它是由消化進食不良引起的。食物中毒可以分為化學性食物中毒，細菌性食物中毒兩類：
　　化學性食物中毒
　　化學性食物中毒，主要指一些有毒的金屬，非金屬及其化合物，農藥和亞硝酸鹽等化學物質污染食物而引起的食物中毒。引起化學性食物中毒的原因，主要是誤食有毒化學物質，或食入被化學物質污染的食物所致。
　　化學性食物中毒的特征主要有：
　　1.發病快。潛伏期較短，多在數分鐘至數小時，少數也有超過一天的。
　　2.中毒程度嚴重，病程比細菌性毒素中毒長，發病率和死亡率較高。
　　3.季節性和地區性均不明顯，中毒食品無特異性，多為誤食或食入被化學物質污染的食品而引起，其偶然性較大。
　　細菌性食物中毒
　　細菌性食物中毒，是人們吃了含有大量活的細菌或細菌毒素的食物，而引起的食物中毒，是食物中毒中最常見的一類。
　　細菌性食物中毒的特征主要有：
　　1.通常有明顯的季節性，多發生于氣候炎熱的季節,一般以5-10月份最多。一方面由于較高的氣溫為細菌繁殖創造了有利條件；另一方面，這一時期內人體防御能力有所降低，易感性增高，因而常發生細菌性食物中毒。
　　2.引起細菌性食物中毒的食品，主要是動物性食品，如肉，魚，奶和蛋類等；少數是植物性食品，如余飯，糯米涼糕，面類發酵食品等。熟食、酸奶里極易產生李斯特氏菌、沙門氏菌等四五種細菌,食用之后會因腸道黏膜受感染而致病。細菌性食物中毒是食用被細菌或其毒素污染的食品而致的。其發病人數和件數在各類食物中毒中都占第一位。細菌性食物中毒的癥狀因類型而異。一般由活菌引起的感染型細菌性食物中毒多有發熱和腹瀉。如沙門氏菌食物中毒時,體溫可達38℃至40℃,還伴有惡心、嘔吐、腹痛、無力、全身酸痛、頭暈等。細菌毒素引起的食物中毒癥狀更復雜。
　　3.抵抗力降低的人，如病弱者，老人和兒童易發生細菌性食物中毒，發病率較高，急性胃腸炎癥較嚴重，但此類食物中毒病死率較低，愈后良好。
　　食物中毒的表象與救護
　　①凡是吃了被細菌（如沙門氏菌、葡萄球菌、大腸桿菌、肉毒桿菌等）和它的毒素污染的食物，或是進食了含有毒性的化學物質的食品，或是食物本身含有自然毒素（如河豚、毒蘑菇、發芽的土豆等），由這些原因引起的急性中毒性疾病，都叫食物中毒。食物中毒多發生在氣溫較高的夏秋季，可見個別發病也可見集體中毒（如發生在食堂及宴會上）。
　　②食物中毒者最常見的癥狀是劇烈的嘔吐、腹瀉，同時伴有中上腹部疼痛。食物中毒者常會因上吐下瀉而出現脫水癥狀，如口干、眼窩下陷、皮膚彈性消失、肢體冰涼、脈搏細弱、血壓降低等，最后可致休克。故必須給患者補充水分，有條件的可輸入生理鹽水。癥狀輕者讓其臥床休息。如果僅有胃部不適，多飲溫開水或稀釋的鹽水，然后手伸進咽部催吐。.如果發覺中毒者有休克癥狀（如手足發涼、面色發青、血壓下降等），就應立即平臥，雙下肢盡量抬高并速請醫生進行治療。
　　③吃河豚者，食后2～3小時便會引起舌頭或手足麻木。早些催吐，效果較好，并急送醫院搶救。如耽誤４小時以上便會形成呼吸麻痹而死亡。毒蘑菇中毒除了胃腸道癥狀外，還可見痙攣、流口水、出現幻覺、手發抖等癥狀。急救時先催吐，然后再送醫院。
　　④如果是集體中毒，救護工作要有條理。還應迅速通知衛生檢疫部門檢疫。最好能保留吃剩下的食物，以利于診斷、治療或檢疫。
　　食物中毒的家庭急救
　　在家中一旦有人出現上吐下泄、腹痛、全身無力癥狀等食物中毒，千萬不要驚慌失措，冷靜地分析發病的原因，針對引起中毒的食物以及吃下去的時間長短，及時采取如下三點應急措施：
　　催吐。如食物吃下去的時間在一至二小時內，可采取催吐的方法。立即取食鹽二十克，加開水二百毫升，冷卻后一次喝下。如不吐，可多喝幾次，迅速促進嘔吐。亦可用鮮生姜一百克，搗碎取汁用二百毫升溫水沖服。如果吃下去的是變質的葷食品，則可服用十滴水來促進迅速嘔吐。有的患者還可用筷子、手指或鵝毛等刺激咽喉，引發嘔吐。
　　導瀉。如果病人吃下去中毒的食物時間超過二小時，且精神尚好，則可服用些瀉藥，促使中毒食物盡快排出體外。一般用大黃三十克，一次煎服，老年患者可選用元明粉二十克，用開水沖服即可緩瀉。老年體質較好者，也可采用番瀉葉十五克，一次煎服，或用開水沖服，亦能達到導瀉的目的。
　　解毒。如果是吃了變質的魚、蝦、蟹等引起的食物中毒，可取食醋一百毫升，加水二百毫升，稀釋后一次服下。此外，還可采用紫蘇三十克、生甘草十克一次煎服，若是誤食了變質的飲料或防腐劑，最好的急救方法是用鮮牛奶或其它含蛋白質的飲料灌服。
　　如果經上述急救，病人的癥狀未見好轉，或中毒較重者，應盡快送醫院治療。在治療過程中，要給病人以良好的護理，盡量使其安靜，避免精神緊張，注意休息，防止受涼，同時補充足量的淡鹽開水。控制食物中毒的關鍵在于預防，搞好飲食衛生，防止“病從口入”。
　　有毒動植物食物中毒特點：
　　有些動物和植物，含有某種天然有毒成分，往往由于其形態與無毒的品種類似，是混淆而誤食；或食用方法不當，食物貯存不當，形成有毒物質，食用后引起中毒。此類食物中毒的特征主要有：
　　1.季節性和地區性較明顯，這與有毒動物和植物的分布，生長成熟，采摘捕捉，飲食習慣等有關。
　　2.散在性發生，偶然性大。
　　3.潛伏期較短，大多在數十分鐘至十多小時。少數也有超過一天的。
　　4.發病率和病死率較高，但與有毒動物和植物種類的不同而有所差異。
　　常見有毒食物：
　　1.在海鮮中,魚、蝦、海蜇的帶菌率最高,最好不要生吃,如果生吃,最好在作料中加入食醋,以抑制細菌肆虐。
　　2.鮮黃花菜:鮮黃花菜中含有秋水仙堿,是有毒的。黃花菜中毒后發作非常快,食用半小時至四小時后患者會出現惡心、頭暈、嘔吐、腹瀉、口渴等癥狀。
　　3.四季豆:四季豆中含有蛋白凝集素,豆莢內還含有溶血素。這兩種物質可使人中毒,有惡心、腹瀉等胃腸型表現或頭暈、四肢麻木等神經型表現。
　　4.扁豆:扁豆也含有毒物質,可引起中毒及肝壞死。
　　5.空心菜:它是一種大眾菜,食后一般不會中毒,但菜農往往在種植期噴灑農藥滅蟲,若安全間隔期不到就采摘上市,食后就會中毒。所以在食用時應采用“一洗二浸三燙四炒”的方法,去除殘留農藥。
　　家長在預防食物中毒時應采取的措施：
　　1.不要購買、加工和食用來歷不明的食物，死因不明的畜禽或水產以及不認識的野生菌類、野菜和野果。
　　2.購買和食用定型包裝食品時，請注意查看有無生產日期、保質期和生產單位，不要食用超過保質期的食品。建議不要購買散裝調料和植物油。
　　3.要做好自備水井的防護，保證水質衛生安全；不要飲用未經煮沸的生活用水。
　　4.妥善保管有毒有害物品，農藥、殺蟲劑、殺鼠劑等，避免孩子誤食、誤用。
　　5.加工、貯存食物時要做到生、熟分開；隔夜食品在食用前必須加熱煮透后方可食用。
　　6.養成良好的個人衛生習慣，在烹調食物和進餐前要洗手，接觸生魚、生肉和生禽后必須再次洗手。
　　7.進餐后如出現嘔吐、腹瀉等食物中毒癥狀時，要立即組織自行救治，并迅速趕往醫院救治
　　作為一名醫務工作者真誠希望廣大家長，了解熟悉日常相關醫學知識，為家人，子女提供健康安全的生活環境。
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