單皰病毒性角膜炎是一種病毒潛伏性感染性角膜病變。病程遷延，易復發，是常見的致盲性角膜病，其發病率日益增加，治療困難，臨床表現復雜，發病機制不明，該病的特點是：單皰病毒Ⅰ型具有在人體三叉神經節永久潛伏，并可經軸漿運輸到達角膜，產生復發感染。近年的臨床觀察及實驗研究顯示：單皰病毒造成角膜實質病變，并非病毒本身所致，機體免疫功能的改變對單皰病毒性角膜炎發病有十分重要的作用[1]。角膜病變的遷延或反復發作是致盲的主要因素，縮短病程及防止本病的反復發作是治療的關鍵。我院自1999年至2004年對78例單皰病毒性角膜炎患者采用中西醫聯合治療，取得了良好的療效。現報告如下：
　　臨床資料：
　　本組病例均選擇單眼患者，78例78眼均為門診病人。其中，男性28例，女性50例；年齡最大62歲，最小9歲；發病最短的5天，最長的8年；初發者13例，復發者65例；淺層角膜炎67例，深層角膜炎伴有葡萄膜炎11例；病變類型：點狀42例，樹枝狀14例，地圖狀10例，盤狀12例。
　　治療方法
　　1、物理摩擦：主要用于淺層角膜炎。結膜囊內滴入1%的地卡因表面麻醉兩次，用棉球摩擦角膜病變處，清除病灶及感染的上皮細胞，注意勿損傷角膜淺彈力層。
　　2、西藥治療：在發病早期應用干擾素誘導劑——聚肌胞，它主要用于干擾病毒復制及抑制單皰病毒的繁殖，具有抗病毒、促進免疫功能等作用。
　　3、中藥治療：單皰病毒角膜炎的復發，大多由于上呼吸道感染、發熱、外傷、疲勞過度等因素誘發，經數周、數月甚至數年仍可復發。近年來中醫運用免疫學的理論進行探討認為肌體免疫力與外在誘因關系是：正氣存內，邪不可侵；邪之所湊，其氣必虛。應用扶正固本的方法增強其肌體功能。病變不同時期應用不同藥物：
　　急性炎癥期：以辛溫解表、清熱解毒為主。防風、荊芥、野菊花具有辛溫解毒作用。雙花、連翹、大青葉、板蘭根、紫草具有清熱解毒作用；局部水腫、侵潤較重者可以加茯苓、車前子。
　　好轉期：以清熱活血、益氣退翳為主。黃柏、黨參、丹參、陳皮、木通、黃連等，不僅能清熱解毒，還有促進白細胞吞噬能力、提高肌體免疫力的作用。當充血重者，加用桃仁、紅花。
　　恢復期：以益氣養血、退翳明目為主。黨參、丹參、蟬衣、決明子、女貞子、白菊等。此期可配合維生素應用促進病變修復，減少角膜云翳形成，促進眼部循環代謝，有利于愈合。
　　4、免疫增強劑：若經上述治療，病程遷延者，可給免疫增強劑：丙種球蛋白。它可以通過非特異性活化單核巨噬細胞或激活促進淋巴細胞增殖，從而提高機體免疫應激水平，增強機體免疫力。它還可中和毒素，減少病毒毒素對角膜的損害。一般用法：丙種球蛋白0.5結膜下注射，可隔天重復一次。
　　結果
　　1、 療效標準
　　（1）治愈：潰瘍面愈合，角膜熒光素染色陰性；裂隙燈檢查：角膜水腫消失，厚度正常，無角膜云翳。
　　（2）顯效：潰瘍面愈合，角膜熒光素染色陰性；裂隙燈檢查：角膜水腫消失，輕度增厚，有角膜云翳、斑翳或新生血管。
　　（3）好轉：病灶縮小，潰瘍面基本愈合；裂隙燈檢查：角膜水腫明顯消退，角膜上皮點狀著色，病程長，療效慢，反復發作。
　　2、治療結果
　　
　　討論
　　單皰病毒性角膜炎的發病機理目前尚不清楚。有人認為機體免疫機能缺陷或降低是本病機理之一，是角膜對病毒抗原的遲發超敏反應；另有人認為病毒是對角膜上皮及實質的直接損害病原。盡管二者見解不一，但治療上存在共性，二者兼顧，采用抗病毒及調節機體免疫機能的綜合治療。基于以上治療原則，我們采用中西醫結合的治療方法，根據病情辯證施治，選用物理摩擦清除病毒和增強機體免疫力的中藥方劑，起到了單一方法治療不足、療效互補的效果。對于由上呼吸道感染、發熱、疲勞過度等誘發的患者，中藥的祛風清熱方劑具有良好的療效。值得重視的是：許多中藥成分都有抗病毒、促進免疫的作用，其作用機制、藥理、病理等可能不盡相同[2、3、4]。因此，利用物理摩擦清除病灶，中西藥聯合應用能夠起到消除免疫抑制、促進局部代謝及病變修復、減少復發及并發癥的發生的良好效果。
　　 參考文獻
　　[1]茅蘇萍中國實用眼科雜志199513：597
　　[2]李元元，黃巧玲，楊靈萍等。中國實用眼科雜志200119：339
　　[3]王育良，陸綿綿。中國中醫眼科雜志19955：78
　　[4]張華，遲福昌，王治安等。中西醫結合眼科雜志199614：131