預防醫學論文發表期刊推薦核心期刊《實用臨床醫藥雜志》，《實用臨床醫藥雜志》目前為中國科技核心期刊，中國科技論文統計源期刊，已連續三年獲教育部頒發的“中國高校優秀科技期刊”稱號，是ASPT來源刊，中國 期刊網來源刊。期刊影響因子和被引頻次均逐年上升，2010年統計數據總被引頻次2280，影響因子0.958，核心影響因子為0.688，位列全國臨床 醫學類核心期刊前列，學術影響力遍布全國。

　　隨著醫院藥學的發展，特別是臨床藥學的興起，藥師的作用變得越來越重要。醫院藥學的發展在歷史上經歷了3個時期。①以調配為主的傳統時期;②以藥學服務為主的臨床藥學時期；③以改善病人生活質量為目標的藥學監護時期。臨床藥學的3個主要內容是：藥師參與臨床、治療藥物監測和藥物信息咨詢。作為藥師，其中心任務是保證病人用藥的合理、安全和有效。藥師參與臨床，將使藥師直接與病人建立聯系，直接參與制定藥物治療方案，這是藥師職能的一個根本性轉變，意味著藥師要承擔起對病人治療全過程用藥的監護責任。藥師的藥學監護與醫生的治療監護、護士的護理監護共同組成了全方位的“病人監護”過程。

　　藥物治療給許多病人解除病痛，帶來幸福，但同樣也會給許多人造成藥害，引起后遺癥，甚至死亡。事實上多數問題不在于藥物本身，而是開處方、配藥或給藥過程中的不當引起的。因此藥師從道德上講有責任保護病人免于藥害之憂。另外，隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質量甚至生存質量，提供優質、高效、低消耗的藥學服務。PC應運而生則是一種必然趨勢了。

　　1PC的定義

　　藥學監護(PharmaceuticalCare)也稱藥學保健或藥療保健，1987年美國Hepler和Strand提出的，由于它含意的可塑性和實用性，很快得到世界許多國家學者一致認可，其作法也得到國際藥學大會的推薦，并在許多發達的西方國家醫院中開展起來，因此藥學監護是目前有效制約不合理的手段和方法。

　　Pharmaceuticalcare這一概念最初是由Mikeal在1975年發表的QualityofPharmaceuticalCareinHospital一文中提出，HeplerCD、StrandLM在1990年AmJHospPharm上發表題為“QpportunitiesandResponsibilitiesinPharmaceuticalcare”一文中對pharmaceuticalcare作了較全面的論述。中國藥學會周海鈞理事長1994年在中國藥學雜志上發表題為“藥師在醫療事業中的作用”一文中將pharmaceticalcare翻譯為“藥學監護”，現國內都已普遍采用。“藥學監護”目前已受到世界各國的重視，WHO于1988年在新德里會議上提出“藥學監護”是完全適合于當前實際的，藥學監護是藥師職業的準則，其主要精神為：

　　①．藥師的一切活動都是為了病人的利益，通過提供藥物治療，使病人的健康和生命達到最佳的效果。

　　②．為滿足醫療衛生的需要，醫師應與護士通力合作，最佳地利用有限的人力、物力資源，以最少的花費達到最佳的治療，解決病人的與藥物相關的問題（drug-relatedproblem，簡稱DRP）。

　　③．藥學監護在具體實踐中包括面向病人和面向社會兩個方面，要參與制訂藥品監督管理方面的政策，制訂處方、治療的指導原則，開展藥物經濟學、藥物流行病學等方面的研究。

　　2藥學監護的主要內容

　　2.1把醫療、藥學、護理有機地結合在一起，讓醫生、藥師、護士共同承擔醫療責任。

　　2.2既為病人個人服務，又為整個社會國民健康教育服務。

　　2.3積極參與疾病的預防、檢測、治療和保健。

　　2.4指導、幫助病人和醫護人員安全、有效、合理地使用藥物。

　　2.5定期對藥物的使用和管理進行科學評估。

　　3藥學監護中藥師的職責

　　3.1與醫生一起決定病人是否需要進行藥物治療，明確治療目標，為這一目標設計藥物治療方案(即個體化用藥)，監測病人用藥全過程，對藥物治療做出綜合評價，發現和報告藥物過敏反應及副作用，最大限度地降低藥物不良反應及有害的藥物相互作用的發生。

　　3.2綜合管理所有的PC所必需的資源(包括人和藥品)。藥物使用管理包括采購、儲存、供應及藥物使用評價。對醫生、護士進行藥學指導，提供有關藥物的信息咨詢服務。對病人采取直接服務，包括用藥教育、臨床治療會診等。

　　3.3保證合理用藥，即安全、有效、經濟的用藥，根據病人的疾病種類、性質、發病時間、以往用藥史、有無藥物過敏等情況，選擇安全有效的藥物、適當的劑型、給藥途徑和給藥方法。

　　3.4建立病人用藥檔案，對病人生活質量的評價。

　　根據WHO對健康的定義，采用通用量表和特殊量表，健康問卷和健康效用測量方法，健康效用指數等，對病人生活質量作出客觀和主觀的評價。

　　4開展藥學監護的重要性

　　藥學監護在發達國家受到高度重視，從實踐情況看，效果是很明顯的。

　　首先，它促進了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果。

　　其次，減少了藥物的不良反應，能夠預防某些藥源性疾病的發生。

　　第三，病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達到改善病人生活質量和延長壽命的根本目的。

　　第四，由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥,節約了藥物資源，因而降低了醫療費用。

　　第五，提高了藥師在醫院乃至全社會的地位和形象，同時也增加了藥師的收入。

　　我國臨床藥學工作起步較晚，有些醫院雖然也開展了臨床藥學工作，但仍停留在實驗室或信息資料收集階段，至于藥學監護工作則處于宣傳時期。但是，我國不合理用藥現象比較普遍，某些基層醫院不合格處方高達60%以上，問題十分嚴重。藥學監護是21世紀醫院藥學發展的必然趨勢。隨著我國醫藥、衛生事業改革的深入發展，人民保健意識的不斷增強，對藥學監護的社會需求將日益增加，可以預見，藥學監護必將在我國逐步開展并形成蓬勃發展的新局面。

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