論文導(dǎo)讀：21世紀隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變,“文明病”嚴重威脅著人們的健康,并且疾病譜出現(xiàn)新的變化趨勢,顯現(xiàn)出臨床醫(yī)學(xué)對于健康促進一定的局限性和被動性,而體育對健康的積極作用日益受到人們普遍的關(guān)注。社會體育專業(yè)正是在這樣的背景下方興未艾,其服務(wù)對象定位在廣大的普通大眾已成為共識。研究認為尤其應(yīng)關(guān)注并指向“亞健康”群體。但傳統(tǒng)的課程設(shè)置所沿襲的運動人體科學(xué)課程是服務(wù)于正常人運動狀態(tài)下人體變化并以此為研究基礎(chǔ),這樣的課程設(shè)置是否應(yīng)當做出相應(yīng)的調(diào)整?筆者認為:在社會體育專業(yè)課程體系中導(dǎo)入預(yù)防醫(yī)學(xué)并以此作為本專業(yè)人體科學(xué)基礎(chǔ)理論。這是一個判別過程,即對以“運動”為基礎(chǔ)的人體科學(xué)知識體系的合理性與適用性進行反思乃至批判,也是對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認知和理解,抑或?qū)�運動人體知識體系的進一步完善。本文選自《實用預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》。《實用預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》創(chuàng)刊于1994年，是由中華人民共和國衛(wèi)生部主管，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會;湖南預(yù)防醫(yī)學(xué)會主辦的醫(yī)學(xué)專業(yè)性綜合學(xué)術(shù)期刊。本刊為月刊，主編：羅普泉。國內(nèi)統(tǒng)一刊號：CN：43-1223/R，國際統(tǒng)一刊號：ISSN：1006-3110。《實用預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》報道內(nèi)容報道醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)領(lǐng)先的科研成果和臨床診療經(jīng)驗，幫助廣大臨床醫(yī)師提高學(xué)術(shù)水平，解決在臨床中遇到的具體問題。設(shè)有欄目有：論著、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測、婦幼保健、調(diào)查分析、實驗研究、衛(wèi)生管理、毒理研究、檢驗技術(shù)、方法學(xué)的介紹、實驗動物、健康教育、國外醫(yī)學(xué)動態(tài)、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育、綜述、病例報告等欄目。已被《中國知網(wǎng)》、《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫》、《中國核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫》、《中國學(xué)術(shù)期刊(光盤版)數(shù)據(jù)庫》、《中國學(xué)術(shù)期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計源期刊》等收錄。

　　關(guān)鍵詞：體育專業(yè),預(yù)防醫(yī)學(xué),實用預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志

　　1我國社會體育專業(yè)課程設(shè)置現(xiàn)狀

　　從1993年天津體育學(xué)院開設(shè)了社會體育專業(yè)至今,社會體育已成為體育專業(yè)教育中的主干專業(yè),辦學(xué)規(guī)模僅次于體育教育專業(yè),布點院校也從單一的體育類院校擴展到師范、綜合、工科、醫(yī)藥、財經(jīng)、農(nóng)業(yè)、民族等類型院校。但其畢業(yè)生改行易業(yè)的現(xiàn)象嚴重,這與課程本身的設(shè)置有很大的關(guān)系。在《專業(yè)規(guī)范》中,設(shè)置健身與休閑運動指導(dǎo)、健身與休閑俱樂部經(jīng)營管理、體育社會工作三個專業(yè)方向。陳章玉在《我國普通高校本科社會體育專業(yè)方向設(shè)計及其課程設(shè)置的研究》中指出在社會體育大專業(yè)下細化專業(yè)方向的必要性,提出體育健身指導(dǎo)與管理、體育產(chǎn)業(yè)經(jīng)營與管理、保健康復(fù)專業(yè)(醫(yī)療體育和矯正體育)三個方向。本文就健身指導(dǎo)這一專業(yè)方向的運動人體科學(xué)知識體系課程設(shè)置的合理性與適用性進行判別,其依舊沿襲體育教育、運動訓(xùn)練的課程體系,例如以生理學(xué)、運動醫(yī)學(xué)和生物力學(xué)等為代表的傳統(tǒng)學(xué)科體系,其服務(wù)對象仍然限定在部分高水平的運動員,目標也只是提高運動成績。盡管有的學(xué)校也開設(shè)了一些符合專業(yè)特色的學(xué)科,如華南師大開設(shè)的《運動與健康促進》,但就全國范圍而言,預(yù)防的觀念、服務(wù)于“亞健康”人群的觀點還需要一個討論、推廣的過程。大多數(shù)高校如成都體院、華東師大、首都體院、廣州體院、廣西師大、湖北大學(xué)、湖南師大、云南師大等學(xué)校的運動人體科學(xué)課程以運動解剖學(xué)、運動生理學(xué)、體育保健學(xué)為主,這些課程的設(shè)置與運動訓(xùn)練等專業(yè)的課程區(qū)分不明顯,沿襲了傳統(tǒng)的運動人體科學(xué)課程,服務(wù)于正常人運動狀態(tài)下人體的變化,并以此為研究基礎(chǔ)。其理論基礎(chǔ)的構(gòu)成是“運動”,并沒有體現(xiàn)出社會體育專業(yè)服務(wù)于大眾體育健身的特色。

　　顯然,這與社會體育培養(yǎng)的目標———即大眾體育健身的專業(yè)體育指導(dǎo)人才是相悖的。預(yù)防醫(yī)學(xué)作為與人群健康有關(guān)的衛(wèi)生學(xué)基礎(chǔ)理論,必然與全民健身活動的普及與實施有著極為重要的邏輯關(guān)系,其中的“一級預(yù)防”是最積極主動的預(yù)防,更是與體育有著密切的關(guān)系,可以說體育運動是預(yù)防醫(yī)學(xué)中至關(guān)重要的“一級預(yù)防”。而傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)從中醫(yī)“治未病”的角度出發(fā),對影響大眾健康的社會、心理、生物等因素有著整體的認識和把握,尤其在亞健康預(yù)防與調(diào)治上也有著獨到的優(yōu)勢。

　　因此,我們迫切需要建立新的社會體育課程體系,把“預(yù)防醫(yī)學(xué)”理論引入大眾健身指導(dǎo)的理念中,從而培養(yǎng)出能夠運用專業(yè)的體育健身和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識來指導(dǎo)大眾健身、緩解社會亞健康危機的專業(yè)人才。馬玉成在《體育學(xué)科加強健康教育的理論研究》中提到:在當前的專業(yè)設(shè)置下,改革課程,加強體育專業(yè)中健康教育的比重或加強預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)中體育的教學(xué)內(nèi)容。

　　2預(yù)防醫(yī)學(xué)理論對大眾健康的理論指導(dǎo)

　　數(shù)據(jù)表明我國大多數(shù)人群屬于亞健康狀態(tài),而預(yù)防醫(yī)學(xué)理論無論是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還是傳統(tǒng)中醫(yī)中,都是維護人群健康的主要理念;以預(yù)防醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)的大眾體育健身是緩解亞健康、促進大眾健康最為簡單、有效的手段。

　　2.1中國的人群健康分類和亞健康人群

　　眾所周知,21世紀是健康的世紀,人們對于健康的訴求超過以往任一時代。隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變,“文明病”嚴重威脅著人們的健康,并且使疾病譜出現(xiàn)新的變化趨勢。這些“文明病”的產(chǎn)生與病變,是一個長時間的過程,屬于健康與疾病的中間狀態(tài),因此,在20世紀80年代,蘇聯(lián)學(xué)者將這種非健康、非疾病的中間狀態(tài),稱為亞健康狀態(tài)。根據(jù)中國國際亞健康學(xué)術(shù)成果研討會公布的數(shù)據(jù)顯示,我國目前的人群健康基本分為健康、不健康和亞健康三類,分別占的比例為15%,15%,70%。對于這70%的龐大亞健康人群,已經(jīng)引起人們的廣泛關(guān)注。臨床醫(yī)學(xué)對此人群的干預(yù)也顯現(xiàn)出一定的局限性和被動性。它是一個動態(tài)的狀態(tài),或者向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)化,這是自發(fā)的;或者向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化,這就需要自覺,需要付出代價和努力,同時需要專業(yè)人士的指導(dǎo)。

　　2.2預(yù)防醫(yī)學(xué)思想與運動干預(yù)理念對預(yù)防、治療亞健康的指導(dǎo)

　　預(yù)防醫(yī)學(xué)是研究預(yù)防疾病、促進健康的學(xué)科。中西醫(yī)的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想同多異少,雙方的預(yù)防手段都多樣而有效,兩者存在著很強的互補性。

　　2.2.1現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)三大部分組成。應(yīng)該指出的是,隨著人類疾病譜的改變,預(yù)防醫(yī)學(xué)占據(jù)著越來越重要的地位。它以人群為主要研究對象,應(yīng)用預(yù)防為主的思想,探討自然和社會環(huán)境因素對人群健康的影響,分析疾病的發(fā)生與發(fā)展規(guī)律,研究疾病的預(yù)防和控制措施,通過公共衛(wèi)生實踐,達到預(yù)防疾病,維護和促進健康的目的。促進健康和防止發(fā)生健康向疾病轉(zhuǎn)化正是預(yù)防醫(yī)學(xué)所研究的范疇,亞健康也成為新世紀預(yù)防醫(yī)學(xué)所面對的重要研究課題。

　　2.2.2傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)

　　傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)即中醫(yī)預(yù)防,早在二千多年前,《黃帝內(nèi)經(jīng)素問四季調(diào)神大論》中的“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎”的觀點,已經(jīng)孕育著“預(yù)防為主”的思想。它是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,從預(yù)防觀點出發(fā),通過研究人類健康與疾病發(fā)生、發(fā)展和傳變規(guī)律,探索消除對人體健康有害因素和利用有益因素的措施,以預(yù)防疾病發(fā)生發(fā)展和傳變的系統(tǒng)理論。[6]現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)重視外因,重視群體,主要是針對疾病,尤其是流行病、傳染病在人群中的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,探索和分析環(huán)境中主要致病因素對人群健康的影響,并通過公共衛(wèi)生措施達到促進健康和預(yù)防疾病的目的。而中醫(yī)“治未病”思想則更重視內(nèi)因,重視個體,主張通過飲食、運動、精神調(diào)攝等個人養(yǎng)生保健方法和手段來促進人體的陰陽和諧,提高機體內(nèi)在的防病抗病能力。

　　在新的健康醫(yī)學(xué)觀的指導(dǎo)下,中西醫(yī)的預(yù)防醫(yī)學(xué)體系正在走向融合,并將成為指導(dǎo)大眾健身、促進民眾健康的理論基礎(chǔ)。體育健身在各個方面都對人們的健康起著不可忽視的促進作用:其一,體育運動能夠有效治療心理疾病,排解緊張煩躁等不良情緒。其二,長期合理的體育活動能夠有效延長壽命、增強體質(zhì),提高國民身體素質(zhì)。其三,各種各樣的體育運動豐富了人們的業(yè)余生活,使大眾的娛樂生活方式體現(xiàn)健康、陽光、科學(xué)和文明的特點,防止一些不健康的生活方式侵蝕人們的健康。通過專業(yè)的運動健身指導(dǎo),充分發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論優(yōu)勢,現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)能夠為社會體育工作者開具“運動處方”提供理論基礎(chǔ),而推廣傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的健身氣功及一些養(yǎng)生術(shù)可以有效促進大眾健康。總之,社會體育工作者應(yīng)該合理運用預(yù)防醫(yī)學(xué)知識,及時把介于健康與非健康之間的“中間人”拉回到健康人的隊伍中來。

　　3“醫(yī)體結(jié)合”與健康促進

　　2008年北京奧運會,我國取得金牌總數(shù)第一的優(yōu)異成績,奧運爭光計劃基本完成。北京奧運后,作為我國體育工作的另一重要組成部分———全民健身計劃,也借著奧運之東風(fēng)開展的如火如荼。而要想真正在理論上對體育的健身意義和作用有較高的認識,必須借助于預(yù)防醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展。因為社會體育的服務(wù)對象是人群,調(diào)查研究人群的健康與疾病狀況,了解引起疾病和健康的背景和原因,是制定體育保健措施的基本前提。沒有基本的預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論指導(dǎo),全民健身運動就難以有的放矢。在預(yù)防為主觀念上建立起來的三級預(yù)防原則是預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心,它體現(xiàn)在對個體及群體在疾病發(fā)生前后的各個階段的全方位預(yù)防,其中的一級預(yù)防是指控制和減少有關(guān)危害健康的任何危險因素,建立并維護有益于人類身心健康的自然環(huán)境和社會環(huán)境。而體育運動正是屬于“一級預(yù)防”。]醫(yī)學(xué)家認為,當代非傳染性疾病的預(yù)防主要在一級預(yù)防上下功夫,因為這些疾病的病因都來自不合理和不正的“生活方式”。而體育的本質(zhì)和特點決定了體育是促進人類健康的重要途徑之一,它的價值在于改善人類的生活方式、培養(yǎng)人們的生命活力、心理品格和社會能力。因此,從本質(zhì)上來講,體育鍛煉和預(yù)防醫(yī)學(xué)的根本宗旨都是預(yù)防疾病,提高大眾抵抗疾病的身體素質(zhì)。那么,兩者在具體的實施途徑上都有眾多的相通之處,可以相互借鑒、相互補充。可見,醫(yī)體結(jié)合對健康的促進是全方位的,“醫(yī)體結(jié)合”的健康中心是防治生活方式疾病的新載體,是一項低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施,在健康促進中發(fā)揮不可替代的作用。所以在體育基礎(chǔ)理論教學(xué)中將兩者緊密結(jié)合就具備了足夠的理論基礎(chǔ)和現(xiàn)實意義。

　　4把預(yù)防醫(yī)學(xué)理論引入社會體育專業(yè)課程的必要性

　　政府高度重視社會體育對大眾健康的積極指導(dǎo)和促進作用,1995年推行的《全民健身計劃綱要》首次把大眾體育健身鍛煉提高到國家戰(zhàn)略高度,其中“體育服務(wù)體系”的戰(zhàn)略構(gòu)想明確提出要把指導(dǎo)大眾體育鍛煉作為提高人民身體素質(zhì),保證人民健康的重要手段。2009年,國家體育總局更是推出了《全民健身條例》的指導(dǎo)文件來推動社會體育工作的發(fā)展,可以預(yù)見,全社會的體育人口會隨著社會體育的普及推廣大幅度增加。為此,從基礎(chǔ)教育改革上入手加快社會體育人才培養(yǎng)是一項刻不容緩的教育工程。其中已經(jīng)頒布的《社會體育指導(dǎo)員國家職業(yè)標準》和《社會體育指導(dǎo)制度》從細節(jié)上規(guī)范了社會體育指導(dǎo)從業(yè)人士的職業(yè)素養(yǎng)和準則,也迫切要求各體育院校加快社會體育教育的改革,以適應(yīng)當前社會體育引導(dǎo)大眾健身的現(xiàn)實需要。在人們主動參與健身運動、“花錢買健康”的觀念深入人心的今天,社會體育無論從政府政策還是大眾觀念上都有了良好的發(fā)展條件。然而該專業(yè)的畢業(yè)生面臨尷尬的就業(yè)環(huán)境,所培養(yǎng)出來的社會體育指導(dǎo)員利用率低,究其原因在于課程設(shè)置定位不明晰,課程理論模仿運動訓(xùn)練、學(xué)校體育的痕跡明顯,造成學(xué)生自我定位不明晰、就業(yè)前景也不明朗。根據(jù)《全國高等學(xué)校社會體育本科專業(yè)指導(dǎo)性專業(yè)規(guī)范》中的專業(yè)教育內(nèi)容的知識體系和知識領(lǐng)域一覽表看出,當前的運動人體科學(xué)這一知識的領(lǐng)域還局限在以運動生理學(xué)、生物力學(xué)為基礎(chǔ)的學(xué)科體系。

　　要想改變這種局面,就應(yīng)在整個課程建構(gòu)的理論基礎(chǔ)上有個整體的定位。就開篇提出的問題,學(xué)校應(yīng)該以預(yù)防醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的理論建構(gòu)整個課程,給學(xué)生灌輸預(yù)防的思想。對此問題,筆者通過問卷的方式征詢了39位社會體育及運動醫(yī)學(xué)方面的專家,大部分的專家表示認可這一課程設(shè)計,尤其是運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家們更是表示非常期待預(yù)防醫(yī)學(xué)給社會體育專業(yè)帶來的新變化;小部分專家提出當前開設(shè)此課程的困難:領(lǐng)導(dǎo)者及決策者認知、市場需求、師資、經(jīng)費、課程設(shè)計上的論證等。

　　除了體育教學(xué)的理論準備以外,我們也應(yīng)該積極推動整個社會對健身運動與預(yù)防醫(yī)學(xué)結(jié)合的重視,更加有效地提高國民素質(zhì)。這就要求各級政府的體育管理機構(gòu)、教育部門和醫(yī)學(xué)衛(wèi)生管理部門能夠務(wù)實合作,打破利益壁壘和官僚主義作風(fēng),在體育教育、大眾健身、健康知識普及以及疾病預(yù)防和恢復(fù)指導(dǎo)方面積極全面地合作,加強溝通,提高預(yù)防醫(yī)學(xué)與大眾體育在理論和現(xiàn)實指導(dǎo)方面的整合進度和深度,從而促進這一理念能夠更好地為人民健康服務(wù),提高國民身體素質(zhì)。