近年來隨著人們生活水平的提高，糖尿病發病率呈明顯上升趨勢，并已成為嚴重危害社會的公共衛生問題。糖尿病作為一種慢性、終生性疾病，目前尚無根治手段，但是通過多種綜合方式可以很好的控制糖尿病[1]。其中健康教育是一重要的臨床干預手段，而臨床中的健康教育方式有很多的進展，包括發放資料、講座咨詢、錄像形式等，本文就這兩種健康教育方式在2型糖尿病患者中的應用進行觀察，并比較其臨床應用效果。

　　摘要:目的：探討不同健康教育方式對2型糖尿病患者教育效果的影響。方法：選取2012年1月至2013年12月在我院住院的糖尿病患者60例，隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用強化式健康教育，對照組采用傳統的健康教育，干預6個月后對兩組患者的健康教育效果進行比較。結果：實驗組患者在糖尿病知識掌握水平、自我管理水平以及血糖達標率等方面均明顯高于對照組，且P<0.05。結論：強化式健康教育，即給予短期強化健康教育和后期強化隨訪的健康教育方式在2型糖尿病患者中的應用效果顯著，值得臨床推廣。

　　關鍵詞：醫生評職稱論文投稿,2型糖尿病,強化健康教育,傳統健康教育,效果

　　1資料與方法

　　1.1一般資料 選取2012年1月至2013年12月在我院住院的糖尿病患者60例，其中男性29例，女性31例，年齡31~79歲，平均年齡(48.7±7.6)歲，所有患者診斷均符合2010年版中華糖尿病學會(CDS)關于2型糖尿病的相關診斷標準：有典型的糖尿病癥狀(多飲、多食、多尿和不能解釋的體重下降)，空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/L或餐后2h血糖(2hBG)≥11.1mmol/L，并排除嚴重心、肝、腎功能損害以及近半年內并發心腦血管意外等患者。所有患者就診時的FBG平均為(8.97±3.93)mmol/L，2hBG平均為(14.0±17.29)，糖化糖化血紅蛋白(HbAlc)平均為(7.16±2.24)%。將60例患者隨機分為兩組，實驗組和對照組，各30例，兩組患者采用不同健康教育方式，實驗組實施強化式健康教育，對照組實施傳統的健康教育，兩組患者在性別、年齡以及FBG、2hBG、HbAlc指標等方面均無明顯差異(P>0.05)。

　　1.2方法

　　根據患者患病情況，在藥物治療的基礎上，采用不同的健康教育方式進行宣教。

　　1.2.1實驗組給予強化式健康教育，即采用短期強化健康教育和后期強化隨訪相結合的方式。首先對30例患者給予連續5天的短期強化糖尿病健康教育，每天上午和下午各培訓1.5~2h，由專業護士給予糖尿病知識的健康宣教;并在患者出院后加強隨訪，包括上門隨訪、電話隨訪、短信提醒等，同時患者在出院后的第3個月和第6個月回院復查，研究者嚴格記錄患者的FBG、2hBG、HbAlc等指標，同時對患者進行個體化健康教育，以進一步強化健康教育效果。

　　1.2.2對照組采用傳統的健康教育模式，即在每周周末最后一天對患者實行健康教育，同樣由專業護士進行糖尿病有關知識的講解，共給予5周的分次健康教育，若患者在住院期間未完成課程，則在出院后繼續完成。且同樣于出院后的第3個月和第6個月回院復查，并嚴格記錄患者的FBG、2hBG、HbAlc等指標。

　　1.2.3健康教育具體內容 兩組患者的健康教育內容均一致，主要包括①糖尿病有關理論知識，如發病原因、機制、一般治療方案以及并發癥及其危害等;②糖尿病藥物治療方法，不同降糖藥物的使用以及注意事項等，并重點向患者講解胰島素的應用意義，教會患者自行注射胰島素的方法;③合理的血糖指標以及自我監測血糖的方法;④飲食治療和運動治療的方法，并重點向患者強調飲食、運動療法以及合理的控制體重在糖尿患者中的重要意義，如向患者介紹，有研究顯示，在某些糖尿病患者中，尤其是病程早期，中等程度的體重減輕即可臨床獲益(改善血糖、血壓、血脂)[2]，以增加患者飲食控制和運動治療的依從性。根據患者不同的病情、飲食習慣、標準體重、活動強度等為患者制定切實可行的飲食和運動計劃，同時個體化的飲食方案是選擇合適的食物組合以達到符合每日所需各種營養素的要求，以及各種微量元素的攝入，同時對于糖尿病患者的飲食來講，碳水化合物的攝入量仍是血糖控制的關鍵，建議患者先從蔬菜、水果、全谷食物以及豆制品中攝入碳水化合物，同時介紹有研究顯示，用低糖符合食物替代高糖符合食物對重度改善血糖控制具有一定效果，且糖尿病患者的纖維和全谷食物的攝入量不應少于一半人群;糖尿病患者應限制或避免含糖飲料的攝入以減少體重或減少心臟疾病的風險;限制鈉鹽的攝入量是各種心血管疾病必須嚴格注意的事項，對于糖尿病患者來講，每日鈉鹽的攝入量應<2300mg/d，且若對于高血壓，應進一步減少鈉鹽的攝入;運動方面除了制定有章可循的運動計劃外，運動方式囑患者最好以有氧運動為主，如步行、慢跑、游泳、騎自行車等，將各種飲食和運動療法盡可能細致宣教，以達到改變患者不良的生活行為，建立健康的生活方式的目的;⑤加強心理干預，有研究顯示，糖尿病與焦慮抑郁癥狀并存，并可通過神經內分泌系統相互影響而加重病情[3]。因此向患者說明保持樂觀、開朗心境的重要性，在日常生活中應學會自我心理調適，樹立戰勝疾病的信心，對有效控制疾病具有重要意義。

　　1.3健康教育效果評價指標 通過兩組患者出院6個月后糖尿病知識掌握水平、自我管理水平以及血糖指標等三個方面對兩組患者的健康教育效果進行評價，其中：①糖尿病相關知識掌握水平采用陳靄玲等[4]翻譯的糖尿病知識測試問卷量表進行測定，問卷量表得分以>20分為好，20~15分為中，<15分為差;②糖尿病患者自我管理水平評價采用由潘杰等[5]翻譯Debomh的糖尿病自我管理量表進行測定，量表得分以>28分為好，21~28分為中，<21分為差;③ 血糖達標標準：FBG達標標準為4.4~6.1mmol/L、2hBG達標標準為4.4~8.0mmol/L，HbAlc以小于6.5%為治療達標標準。

　　1.4統計學方法 應用SPSS16.0系統軟件統計分析資料，計量資料采用(`x±s)表示，并應用t檢驗;計數資料應用X2檢驗;P<0.05為差異具有統計學意義。

　　2結果

　　2.1兩組患者糖尿病知識掌握情況比較 實驗組糖尿病相關知識掌握情況明顯優于對照組，且差異具有統計學意義P<0.05，詳見表1。

　　表1兩組患者知識掌握情況比較[n(%)]

　　2.2兩組患者自我管理水平比較 實驗組患者自我管理水平明顯優于對照組，且差異具有統計學意義P<0.05，詳見表2。

　　表2兩組患者自我管理水平比較[n(%)]

　　2.3兩組患者血糖達標情況比較 實驗組患者FBG、2hBG、HbAlc達標率均明顯大于對照組，且差異具有統計學意義P<0.05，詳見表3。

　　表3對兩組患者血糖達標情況比較[n(%)]

　　3討論

　　所謂健康教育即是通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，使人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消化或減輕應用健康的危險疾病，從而預防疾病，促進健康。而糖尿病患者的健康教育即是通過對糖尿病有關知識的傳播以及行為干預，幫助糖尿病患者掌握相關知識和技能，樹立健康觀念，以使患者自愿采納有利于控制糖尿病的行為，從而防止各種并發癥的發生，促進健康。糖尿病是一種可控、可防，但是是不可治愈的慢性、終生性疾病，而且從某種意義上說，糖尿病是一種生活方式疾病，全面有效的控制糖尿病不是單純用藥就可以解決，而是更多的依賴于糖尿病患者的“五架馬車”，即飲食、運動、藥物治療、監測以及心理調適五個方面的綜合處理，而糖尿病患者絕大部分時間均在家治療和護理，且2型糖尿病患者的治療效果不完全取決于醫生的醫療水平及藥物應用，而是更多的依賴于患者主觀能動的密切配合度[6]。而所謂糖尿病患者的密切配合度即在飲食、運動、控制體重、用藥以及心理調適等方面的配合度，而要提高患者的配合度，有效的健康教育必不可少[7]。本文對實驗組患者實施的強化式健康教育是建立在李忠量等[8]提出的強化教育的基礎上的，李忠量等提出的強化教育是指由糖尿病專科醫生以及教育護士對糖尿病患者進行教育，每周上課一次，并對每位患者進行單個指導。本研究在此基礎上，對實驗組患者實施的強化式健康教育時給予患者短期強化健康教育培訓+后期強化隨訪的教育模式，結果顯示，給予強化式健康教育的患者在提高患者糖尿病相關知識掌握水平、自我管理水平等方面的效果明顯優于給予傳統健康教育的患者(P<0.05)，且干預6個月后的血糖各項指標達標率也明顯高于對照組(P<0.05)，提示短期強化健康教育培訓+后期強化隨訪的強化式健康教育在2型糖尿病患者中可能有明顯的應用價值，提高患者有關糖尿病知識的掌握情況以及自我管理水平，對促進患者病情的控制具有重要意義。

　　參考文獻：

　　[1]丁婉芳，吳超勇，謝李杰榮，等.2型糖尿病患者健康教育效果評價[J].當代醫學，2010，16(15)：32.

　　[2]李正春，熊黎，孟蓓.不同健康教育方式對66例老年2型糖尿病患者治療效果的影響[J].陜西中醫，2006，27(6)：748-749.

　　[3]王霞.不同健康教育方式對2型糖尿病患者的影響[J].醫藥論壇雜志，2006，27(14)：124.

　　[4]陳靄玲，張振露，廖志紅，等.糖尿病患者自我管理水平和生存質量相關性研究[J].中國行為醫學科學，2006，15(5)：434-436.