膀胱尿道鏡檢查是診斷泌尿外科疾病重要手段之一，是內(nèi)腔鏡中積累病例最多，效果最為滿意的一種，但它也是一種多少有痛苦和損傷的檢查方法一。幾乎所有患者檢查后均有不同程度的血尿及尿痛等并發(fā)癥，給患者帶來一定的痛苦。

　　《中華泌尿外科雜志》是由中國科協(xié)主管、中華醫(yī)學(xué)會主辦的高級專業(yè)性學(xué)術(shù)期刊，讀者對象為從事泌尿外科臨床及基礎(chǔ)研究工作的中高級醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者。主要報道泌尿外科領(lǐng)域的科研成果和臨床診療經(jīng)驗，以及對臨床工作有指導(dǎo)意義且與泌尿外科臨床密切相關(guān)的基礎(chǔ)研究。辦刊宗旨是：反映我國泌尿外科臨床科研工作進(jìn)展，促進(jìn)國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流。

　　探討膀胱鏡檢查中舒適護(hù)理的方法及效果。方法 以305例患者為研究對象，根據(jù)不同的性別及心理特征，采取不同的舒適護(hù)理，包括營造舒適的檢查環(huán)境、舒適的心理護(hù)理、舒適的體位護(hù)理、指導(dǎo)舒適的配合技巧、舒適的術(shù)后教育等。結(jié)果 通過實施舒適護(hù)理，所有病人均能安全舒適的接受檢查。 結(jié)論 舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用，體現(xiàn)“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，提高護(hù)理水平。我院于2005年引進(jìn)德國狼牌膀胱鏡，開始對行膀胱鏡檢查病人施行舒適護(hù)理，取得良好效果。現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 2005��06～2009��05收集在我科接受膀胱鏡檢查的門診及住院患者305例，男198例，女107例，年齡16～82歲，平均49歲。

　　1.2 方法 采用德國狼牌可視膀胱鏡，在膀胱鏡室由泌尿?qū)？漆t(yī)生進(jìn)行檢查，專職護(hù)士配合，行動不便患者由家屬陪同。鏡檢前常規(guī)檢查：腔鏡三項，血常規(guī)+出凝血時間，血糖。老年患者給予心電圖檢查，了解心臟情況。

　　1.3 結(jié)果 經(jīng)膀胱鏡檢查出疾病：腺行膀胱炎15例，膀胱腫瘤54例，前列腺增生90例，膀胱結(jié)石6例，尿道結(jié)石7例，膀胱腫瘤術(shù)后復(fù)查102例，經(jīng)膀胱鏡取異物5例。經(jīng)膀胱鏡逆行插管26例。本組患者給予舒適護(hù)理后，均能順利完成檢查，痛苦減少，舒適程度增加。

　　2 護(hù)理

　　2.1 營造舒適的檢查環(huán)境 保持膀胱鏡室整潔，安靜，通風(fēng)良好，光線適宜，溫濕度適宜，一次性中單平整、干燥。盡量滿足患者的合理需求，無關(guān)人員避免進(jìn)入膀胱鏡室，以增加患者的安全感及舒適感。

　　2.2 舒適的心理護(hù)理 膀胱鏡檢查是有創(chuàng)的侵入性檢查，且檢查部位特殊敏感，病人大多有恐懼、心理顧慮，接受檢查的患者由于年齡及性別不同，心理負(fù)擔(dān)及精神緊張程度亦不同，根據(jù)不同的心理特征，我們采取不同的心理護(hù)理，誘導(dǎo)他們達(dá)到最舒適的心理狀態(tài)。特別是女性患者，常羞澀、焦慮，不愿讓男醫(yī)生在場。本組兩位女性上檢查臺后看見男醫(yī)生進(jìn)入又急忙下檢查臺，經(jīng)耐心細(xì)致解釋及讓其愛人陪同后順利進(jìn)行檢查。因此，術(shù)前通過講解，看圖片等形式，運用專科知識及患者可以理解的語言，主動向患者介紹檢查的目的，操作步驟以及檢查中可能出現(xiàn)的不適及配合方法。認(rèn)真傾聽患者的訴說，耐心解答患者提問，面對面地與患者進(jìn)行心理溝通，從而使患者以良好舒適的的心態(tài)配合檢查。

　　2.3 舒適的體位護(hù)理 檢查時協(xié)助患者擺好截石位，托起雙腿，但不能托得太高，否則可使會陰部出現(xiàn)緊張，病人感到不適。關(guān)節(jié)處墊以海綿墊，以降低患者的生理不適[2]。同時還要注重操作區(qū)域的隱蔽，盡量減少軀體暴露。操作中護(hù)士有意識地輕握患者的手，以示安慰和關(guān)心，主動與患者交流，分散注意力，減輕不適。

　　2.4 指導(dǎo)舒適的配合技巧 教會患者正確的配合方法，特別是男性病人，由于狹窄和兩個生理彎曲引起的各種不適會更多。檢查時要給予局部黏膜麻醉，指導(dǎo)病人徹底放松，特別是插鏡時,讓患者深呼吸，放松會陰部肌肉，防止屏氣相持使會陰部肌肉更加緊張，影響插鏡，從而減輕疼痛。

　　2.5 舒適的術(shù)后教育 檢查結(jié)束后擦凈患者皮膚上的沖洗液和血跡，為患者穿好褲子，協(xié)助患者下檢查臺休息片刻。告知患者檢查后3d內(nèi)可能會出現(xiàn)少量的血尿以及尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，應(yīng)多飲水，術(shù)后24h內(nèi)飲水量達(dá)到3000ml以上，以滿足尿量>2000ml的需求。且注意休息，口服抗生素，預(yù)防泌尿系感染。

　　3 討論

　　膀胱鏡檢查中因患者尿道受刺激而產(chǎn)生不適，嚴(yán)重者可產(chǎn)生膀胱痙攣、血尿，甚至可因迷走神經(jīng)興奮而誘發(fā)心律失常。雖然局麻可減輕患者的痛苦，但仍有部分患者難以接受這種有創(chuàng)操作。舒適護(hù)理在醫(yī)院中的深遠(yuǎn)意義及功能并不亞于醫(yī)療技術(shù)及先進(jìn)設(shè)備，受到的重視程度已被醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)可，舒適護(hù)理的重要性是護(hù)士將獲得的知識內(nèi)化后，自覺給予病人情感付出[3]。舒適護(hù)理是指護(hù)士對患者進(jìn)行舒適診斷，并提供舒適護(hù)理措施，使其在生理、心理、社會諸方面減輕不愉快，達(dá)到自在甚至超越狀態(tài)的過程[4]。同時規(guī)范護(hù)理人員的語言、行為，并要求在工作中嚴(yán)格執(zhí)行，通過一系列措施提高護(hù)士的觀察力，善于發(fā)現(xiàn)受檢者心理問題，能及時給予關(guān)懷、疏導(dǎo)和幫助，使病人感到溫暖和真誠。將舒適護(hù)理融入到“以人為本，以病人為中心”的膀胱鏡檢查中，能預(yù)防和減少疼痛及不適的發(fā)生，提高檢查的舒適度，從而保證檢查的順利進(jìn)行。舒適護(hù)理提高膀胱鏡的診查及護(hù)理水平，值得在臨床推廣。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1] 吳階平主編.吳階平泌尿外科學(xué)[M].濟(jì)南: 山東科學(xué)技術(shù)出版社,2004: 206.

　　[2] 吳階平主編.吳階平泌尿外科學(xué)[M].濟(jì)南 : 山東科學(xué)技術(shù)出版社,2004: 205.

　　[3] 韓麗紅. 舒適護(hù)理在胃鏡檢查中的應(yīng)用[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué), 2008,3(10) :145.

　　[4] 文以君 .舒適護(hù)理在血液透析室整體護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志，2004，20(1)：9.