摘要：隨著國家對醫院感染的重視，醫院也對院內感染越來越重視，但大多數醫院仍停留在預防病房感染，忽 視 了 實驗室的感染問題。文章對醫院實驗室的危險因素進行分析，提出相應的管理辦法。

　　關鍵詞：感染;實驗室;危險因素;管理

　　1 實驗室感染的途徑

　　實驗室感染不是一蹴而就的，有一個演變過程。該過程包括 病 原 體 從 容 器 內 泄 露，借助各種途徑進入人體[2]，其中一部分人會因抵抗力低、病原體侵蝕力強或其他 原 因 而 致 病，并依賴于病原體的傳染性使病菌得以傳播，進而造成院內感染的發生。了解可能發 生 感 染 的 途 徑，就 能 進 行 預 防 和 規避。依據微生 物 的 特 性，常 見 的 實 驗 室 感 染 主 要 包括：① 經 由 接 觸 病 菌 而 誤 食，直接將致病菌經口 入體。②有些病菌較輕，能在空氣中飄動，隨空氣呼吸而進入人體。③實驗室人員操作過程中誤傷自己或他人，導致傷口暴露，病菌自傷口進入人體而導致感染。④被帶有病菌的物體擦傷、割傷等，或被實驗室內的帶病菌動物或昆蟲咬傷或抓傷。⑤含病菌的液體不小心濺到皮膚或黏膜上，造成感染。

　　2 微生物實驗室的危險因素分析

　　2.1 樣品帶有病原體微生物實驗室內所需 處理的樣品常帶有病原體，這些病原體的活性較高，易 致 病 感 染，并 且 可 能存在尚未知的病原體[3]。如果檢驗人員進行樣品檢驗時沒有按照實驗室的規章制度進行操作，或 操 作中發生事故造成樣品泄露或實驗人員被污染，將 造成實驗室及醫院的大面積感染發生。2.2 工作環境差有些醫院的 微 生 物 實 驗 室 布 局 不 夠 合 理，沒 有按照 要 求 進 行 區 域 劃 分，操作過后不對臺面和操作區域進行清潔，導致病菌滋生，不僅會造成病菌的蔓延發生 感 染，也 會 對 以 后 的 微 生 物 檢 驗 樣 品 形 成污染。

　　2.3 實驗室垃圾處理不到位實驗室的廢 品 常 會 帶 有 殘 留 的 致 病 菌，而 且 一部分是經滅菌后尚未被清除的病菌，不僅活性更強，而且一旦致病更難治愈。

　　2.4 氣溶膠的污染標本在接種和離心的時候產生的氣溶膠容易灑落在地板和臺面上，并且造成室內空氣被污染，從而使室內的工作人員被感染。

　　2.5 實驗室人員因素實驗室內人是最容易引發感染的因素。實驗室人員不按要求進行檢驗操作和著裝，均會引發感染。不按 要 求 進 行 操 作，容易導致病菌泄露和實驗人員被感染。操作過程中，容易發生事故和自身被傷，導致病菌侵入而引起感染。不 按 要 求 著 裝，會 使 致 病菌有可乘之機，實驗室人員將病菌帶出實驗室，從而造成全院甚至全社會的傳染病爆發。

　　3 預防危險因素發生的管理辦法

　　3.1 加強實驗室管理制度的制定無規矩不成方圓，建立完善的實驗室管理制度，是保證實驗室日常工作和實驗 教學順利進行的前提[4]。首先，需針對微生物實驗室的情況制定符 合要求的管理 制 度，要求實驗室人員嚴格遵照制度進行操作，對不按規定進行操作人員采用一定的懲罰措施，確保制度的順利執行。其次，實驗室設立安全管理員，由安全管理員制定實驗室安全規范和應急措施，對實驗室人員進行指導和監督;最 后，需 經 常對制度規范進行完善，全面考慮實驗室的實際情況。

　　3.2 改善實驗室環境設施和環境條件包括潔凈區域、無菌緩沖間、生物實驗室、微生物培養室和培養基配制室等[5]，各區域要按要求 進 行 布 局，尤其是潔凈區需按潔凈度和建設要求 隔 離 建 設，防 止 交 叉 污 染。安 全 管 理 員 要每天對實驗室的環境進行整理，保證實驗室內整潔，防止發生交叉污染。

　　3.3 提升實驗室人員的安全意識實驗室內最大的危險 因素就是實驗室人員自身。為此，要 經 常 對 實 驗 室 人 員 進 行 安 全 意 識 和 實驗技能培訓，制定獎懲制度，促進實驗室人員安全意識和操作技能的提升。實驗室人員必須全面了解實驗室的區域 分 布、管 理 制 度、安 全 設 備 和 應 急 措 施，并且多進行 應 急 事 故 演 練，以防止事故發生時不知如何處理。

　　4 結語

　　微生物實驗 室 存 放 著 大 量 病 菌，其 工 作 歷 來 帶有危險性。隨 著 我 國 對 微 生 物 實 驗 室 的 重 視，相 關法律法規及管理制度在不斷完善，為 微 生 物 實 驗 室的管理提供了理論基礎。但實驗室內主要的管理在于標本樣品和人員管理，因此，一方面要加強實驗室的樣品管理，做到有章可循，擺放合理，控制得當;另一方面，要提高實驗室人員的整體素質，包括安全意識和實驗室操作技能，將人為因素降到最低。

　　參考文獻

　　[1]宋幼林，李晉華，嚴榮榮.微生物實驗室危險因素的管理與控制[J].中華醫院感染學雜志，2011，21(13)：2778-2779.

　　[2]李彥.病原微生物實驗室生物安全事故的危險因素及預防措施[J].實用醫藥雜志，2010，27(11)：1023-1024.

　　[3]王艷，馬瑞宣，牛 莉 莉.提高檢驗人員預防醫院感染意識[J].中華醫院感染學雜志，2005，15(6)：617

　　《微生物實驗室危險因素分析與管理》來源：《中醫藥管理雜志》，作者：林德。