免疫學(xué)是一門研究免疫系統(tǒng)的組織結(jié)構(gòu)和生理功能的科學(xué)，它從不同的角度和水平揭示免疫系統(tǒng)識(shí)別并消除有害生物及其成分的應(yīng)答過(guò)程和規(guī)律，并應(yīng)用這些規(guī)律來(lái)闡明疾病發(fā)生發(fā)展的機(jī)制，從而達(dá)到防治疾病的目的。免疫學(xué)是生命科學(xué)領(lǐng)域發(fā)展迅速的前沿學(xué)科，其與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)各個(gè)學(xué)科的關(guān)系極為密切，學(xué)生對(duì)免疫學(xué)課程的學(xué)習(xí)，將為其他醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)以及從事與疾病診斷和防治有關(guān)的工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[1]。這門課程概念較多、內(nèi)涵豐富、內(nèi)容抽象、理論性和系統(tǒng)性強(qiáng)，很多學(xué)生感覺(jué)難以理解和掌握，無(wú)法形成一個(gè)整體的認(rèn)識(shí)。如何使學(xué)生能夠系統(tǒng)地掌握免疫學(xué)的基礎(chǔ)理論是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中面臨的主要問(wèn)題[2]。一體化開放式教學(xué)模式是為有效地培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力為目標(biāo)，以增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力和綜合運(yùn)用知識(shí)能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，以合理重組整合教學(xué)內(nèi)容為核心，集知識(shí)、技能和態(tài)度于一體，運(yùn)用多種教學(xué)方法和手段，不斷提高課程教學(xué)質(zhì)量。因此開放式教學(xué)系統(tǒng)作為一種新型的教學(xué)媒體，可以實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有機(jī)結(jié)合，做到邊學(xué)習(xí)邊實(shí)踐，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性、互助性和創(chuàng)新性。因此我們將一體化開放式教學(xué)系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)專業(yè)免疫學(xué)教學(xué)中，以更好地適應(yīng)教育的發(fā)展需要。

　　1 一體化開放式教學(xué)課程設(shè)計(jì)

　　1. 1 統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí) 作好學(xué)生參加一體化開放式教學(xué)體系實(shí)踐的思想動(dòng)員，使同學(xué)做好心理準(zhǔn)備，積極參與討論和辯論，摒棄不勞而獲的心態(tài)，對(duì)自己負(fù)責(zé)，自覺(jué)培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力。

　　1. 2 制定教學(xué)方案 明確動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè)免疫學(xué)教學(xué)目標(biāo)，重新編排符合理論和實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)的教學(xué)大綱，序化、整合、重組教學(xué)內(nèi)容，組織相關(guān)專業(yè)教師討論并編寫教學(xué)案例。

　　1. 3 研究對(duì)象 以我校 2013 級(jí)動(dòng)物醫(yī)學(xué)專業(yè) 105 名學(xué)生為研究對(duì)象。其中動(dòng)物醫(yī)學(xué) 1 班 35 名學(xué)生為對(duì)照組，2 班 35 名學(xué)生以及 3 班 35 名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組并分成 10 個(gè)學(xué)習(xí)小組，每組 7 名學(xué)生。授課全部在多媒體實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。

　　1. 4 教學(xué)內(nèi)容的布置及學(xué)生課前準(zhǔn)備 教師提前 3 d 在 QQ 群及博客發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)書，提出問(wèn)題。以抗體部分內(nèi)容為例說(shuō)明一體化教學(xué)的學(xué)習(xí)，提出如下問(wèn)題: Jenner 發(fā)明牛痘疫苗預(yù)防天花的重大意義; NK 細(xì)胞為何能殺傷病毒感染細(xì)胞和某些腫瘤細(xì)胞，而不殺傷正常組織細(xì)胞? 固有免疫的生物學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)班學(xué)生利用教科書、網(wǎng)絡(luò)資源及教師提供的開放式教學(xué)輔助系統(tǒng)查找相關(guān)內(nèi)容自主學(xué)習(xí)，并結(jié)合乙肝病自行學(xué)習(xí)如何防范乙肝病毒，最后以小組為單位完成學(xué)習(xí)任務(wù)書。

　　1. 5 課堂討論 根據(jù)各小組完成的學(xué)習(xí)任務(wù)書，進(jìn)行課堂討論。比如學(xué)生展開關(guān)于“病毒性肝炎的實(shí)驗(yàn)室診斷”的討論，要讓學(xué)生知道乙肝病毒作為一種抗原物質(zhì)，其表面抗原、核心抗原、e 抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生的特異性抗體的含義及臨床意義; 對(duì)淋巴細(xì)胞的討論掌握淋巴細(xì)胞的類別特征及其功能; 通過(guò)對(duì)“病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)制及綜合應(yīng)用”的討論，讓學(xué)生根據(jù)已學(xué)的知識(shí)，闡述乙肝病毒進(jìn)入機(jī)體后，機(jī)體免疫系統(tǒng)里的免疫細(xì)胞是如何針對(duì)這個(gè)外來(lái)抗原展開清除活動(dòng)的，激發(fā)了體內(nèi)哪些免疫應(yīng)答，這些免疫應(yīng)答會(huì)產(chǎn)生什么樣的效果。

　　1. 6 教師總結(jié)及知識(shí)延伸 教師根據(jù)學(xué)生在討論過(guò)程中遇到的疑難問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、分析，并進(jìn)行深入講解，使學(xué)生建立完整系統(tǒng)的知識(shí)體系。在對(duì)已學(xué)知識(shí)的掌握基礎(chǔ)上，教師延伸如下知識(shí): 單克隆抗體藥物、細(xì)胞治療、DNA 疫苗等等，讓同學(xué)們認(rèn)識(shí)到免疫學(xué)離我們?nèi)绱酥�近，使免疫學(xué)知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐中去。

　　2 結(jié)果

　　2. 1 一體化開放式教學(xué)模式問(wèn)卷調(diào)查 采用自行設(shè)計(jì)的教學(xué)評(píng)價(jià)表，共 6 個(gè)項(xiàng)目，學(xué)生匿名填寫，共發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查105 份，回收105 份，有效率為100% 。調(diào)查內(nèi)容與結(jié)果見表 1。對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和座談后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)一體化開放式輔助教學(xué)模式充滿了興趣，而且學(xué)習(xí)積極性、動(dòng)手能力、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)也明顯高于對(duì)照組，另外實(shí)驗(yàn)組學(xué)生通過(guò)一體化教學(xué)也加深了對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解。說(shuō)明新的教學(xué)模式能夠拓寬知識(shí)面，活化課本知識(shí)，培養(yǎng)臨床思維能力，能充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。

　　2. 2 三組學(xué)生期末考核成績(jī)比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，學(xué)生理論考試成績(jī)和實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組( P < 0. 05) ，結(jié)果見表 2。表明一體化開放式教學(xué)模式能顯著地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，動(dòng)手操作能力。該方法有助于拓展學(xué)生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

　　3 討論

　　3. 1 一體化開放式教學(xué)模式在免疫學(xué)教學(xué)中的目標(biāo) 目前我國(guó)教育傳統(tǒng)的課程結(jié)構(gòu)是先文化基礎(chǔ)課、后專業(yè)基礎(chǔ)課、再專業(yè)課的“三段式”教學(xué)模式，由于教師示教與學(xué)生學(xué)習(xí)存在時(shí)間間隔，實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率低下，課后練習(xí)無(wú)人指導(dǎo)，造成了理論學(xué)不精、實(shí)踐學(xué)不會(huì)的情況，教學(xué)效果不盡人意。“理論與實(shí)驗(yàn)一體化”是在借鑒德國(guó)“雙元制”教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，從感性認(rèn)知入手，加大直觀教學(xué)力度，打破理論課和實(shí)驗(yàn)課界限，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)，使教師主導(dǎo)作用與學(xué)生主體作用有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生綜合能力的發(fā)展和整體素質(zhì)的提高，這也是當(dāng)前教育教學(xué)改革的重點(diǎn)方向。

　　3. 2 一體化開放式教學(xué)模式在免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果 傳統(tǒng)免疫學(xué)教學(xué)存在的主要問(wèn)題是理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)在時(shí)空上難以有機(jī)結(jié)合并時(shí)有脫節(jié)[3]。而開放式教學(xué)系統(tǒng)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)條件的不足，講授、示范、觀察、操作同步進(jìn)行，改變了以往傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)媒介，使學(xué)生能夠用理論指導(dǎo)實(shí)踐，在實(shí)踐中理解理論，提高學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性[4]，使枯燥無(wú)味的免疫學(xué)知識(shí)形象生動(dòng)地展示在學(xué)生面前。本次一體化開放式教學(xué)模式的應(yīng)用，使得學(xué)生能夠認(rèn)真思考，充分分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，積極討論，運(yùn)用知識(shí)的聯(lián)系和交叉來(lái)尋找答案。同學(xué)們熱情高漲，討論氣氛活躍，充分表明學(xué)生喜歡這種開放式的教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明應(yīng)用該方法學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握提高了一個(gè)層次，成績(jī)顯著提高。該教學(xué)方法的應(yīng)用增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，幫助他們樹立了自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，為學(xué)校培養(yǎng)綜合性人才奠定了充分的基礎(chǔ)。

　　4 結(jié)束語(yǔ)

　　筆者認(rèn)為要更好地發(fā)揮一體化的教學(xué)效果，一方面要完善實(shí)驗(yàn)室管理制度，加大實(shí)驗(yàn)室開放力度; 另一方面，還需要不斷地優(yōu)化完善教學(xué)內(nèi)容，合理整合免疫學(xué)與相關(guān)學(xué)科知識(shí)，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法，項(xiàng)目教學(xué)法，加強(qiáng)教師引導(dǎo)與監(jiān)控。只有這樣才能使一體化開放式教學(xué)模式更好地發(fā)揮作用，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生自我學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維，提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

　　參考文獻(xiàn):

　　[1] 田 易，楊 霞，倪 兵，等 . 軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校本科生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)體會(huì)[J]. 中國(guó)免疫學(xué)雜志，2015，31( 1) : 124-130.

　　[2] 高興春，姜鳳良 . 淺析提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)效果的方法[J]. 中國(guó)免疫學(xué)雜志，2015，31( 1) : 122-130.

　　[3] 丁劍冰，馬秀敏，魏曉麗，等 . 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8( 8) : 937-939

　　《一體化開放式教學(xué)模式在免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用》來(lái)源：《中國(guó)免疫學(xué)雜志》，作者：李忠浩，王 麗，秦睿玲，李春紅，張海旺。