[摘要]本文以馬斯洛需求層次理論為依托，采取抽樣調查的方法，以長春市綠園區某街道為調查區域，實地調查獨居老人社區照顧需求狀況，并且通過對轄區內社區養老服務員、社區書記進行訪談，明確獨居老人的社區照顧現狀和存在的不足之處。并依據需求調查結果對完善社區照顧模式提出建議。

　　[關鍵詞]教育研究,獨居老人,社區照顧,模式構建

　　2014年最新統計數據顯示，中國60歲以上老年人口已增長到了2億，占全國總人口的14.9%以上。①作為老年人中的弱勢群體，獨居老人具有大量照顧需求。然而家庭規模小型化、養老功能弱化的現狀限制使得家庭照顧資源減少。而老人受經濟條件、居家養老觀念制約對社會養老機構具有排斥心態，因此需要發展社區照顧服務來滿足其照顧需求。②而社區照顧模式的建立應與老人照顧需求相匹配。

　　本文以馬斯洛需求層次理論為依托，采取抽樣調查的方法，以長春市綠園區某街道為調查區域，實地調查獨居老人社區照顧需求狀況，并且通過對轄區內社區養老服務員、社區書記進行訪談，明確獨居老人的社區照顧現狀和存在的不足之處。并依據需求調查結果對完善社區照顧模式提出建議。

　　一、獨居老人照顧需求情況

　　本文對轄區內8個社區的獨居老年人照顧需求與社區照顧模式進行了調查與探究。轄區內總人口49867人，其中60歲以上7880人。獨居老人據不完全統計(數據變化頻繁)227人。

　　針對獨居老年人調查對象受年齡、健康和受教育程度等因素的影響，難以獨立填寫問卷，本文在研究中采用了結構式訪談的方法進行。調查選取a社區13位、b社區7位、c社區12位、d社區10位、e社區18位、f社區12位、g社區16位，h社區14位共100位60歲及60歲以上的獨居老人作為調查對象。發放訪談問卷100份，收回100份，有效問卷96份，有效率96%。通過對問卷的整理與分析，筆者得到獨居年齡分布表。

　　開始獨居的男性獨居老人最小年齡為49歲，女性老人最小年齡為41歲，獨居的男性老人最大年齡為82歲。可見，獨居老人數量眾多，年齡分布分散，這是導致照顧需求多樣化的主要原因。筆者對轄區內獨居老人照顧需求進行統計得出獨居老人對社區照顧需求主要體現在以下幾個方面：

　　(一)醫療需求

　　獨居老年人是醫療保健的高需求人群。在調查的100位獨居老人中患有老年疾病人數高達96人，占總人數96%。老年性關節病和一些慢性病，如高血壓、心腦血管病等，嚴重影響獨居老人生活。這些慢性疾病雖然不需住院治療，但卻又需要堅持長期服藥、恢復治療，老人受活動能力等原因限制無法堅持按時到醫院復診。統計結果顯示，89位老人表示需要社區提供及時、經濟的醫療服務。如注射輸液、測血壓、敷藥、換藥等技術性服務與細心周到的社區護理。這對老年患者來說將是很大的便利，對老年人的健康十分有益。

　　(二)精神心理需求

　　筆者在轄區內對100位獨居老人的調查顯示，99%的被調查的獨居老人表示其基本生活有保障、衣食住行基本無憂。認為親情慰藉、心理障礙排解的重要性高于物質照顧重要性。

　　在親情、友情等情感慰藉方面，筆者統計了獨居老人因自己子女(孫子女)前來探望而獲得的親情慰藉，其探望頻率為，每周最少一次有49位(51.04%)，每月最少一次有12位(12.50%)，無子女前來探望的獨居老人有14位(14.58%)。其中被訪獨居老人均認為子女(孫子女)探望是子女(孫子女)孝順的體現，這對獨居老人的情感慰藉很重要。在獨居老人人際交往方面，訪問的老人中經常打交道的對象依次為：同齡老人、比較熟悉的鄰居、年輕時相識至今的老朋友。而當問及獨居老人有煩心的事困擾時，傾訴的對象依次為：家里人47人、鄰里38人、不向任何人傾訴10人、社區養老服務員或社區書記0人、專業心理醫生0人。通過無人向社區工作人員訴說煩心事的狀況可見在獨居老人精神心理照顧需求方面社區所做的仍有許多不足之處。

　　(三)生活照顧需求

　　社區獨居老人生活照顧需求。主要是獨居老人日常的家務勞動服務，如日常清掃或定期擦窗戶、曬被子等獨居老人無法完成的家務勞動。在調查的100位老人中有69位老人表示對以上家務勞動無法完成。有66位老人希望社區開設服務專線電話，實行上門服務，但是隨著老人需求的多元化，分居獨居老人的增多，單一的以上門服務為主的社區照顧模式已不能滿足社區居民養老的需求。

　　二、社區照顧模式現狀及存在問題

　　面對轄區內獨居老人三方面的照顧需求，社區提供的照顧現狀存在許多不足之處。

　　首先，在醫療需求方面，筆者調查轄區內的8個社區，16位養老服務專員中，平均學歷為中專。僅有1位有過從事護士工作經歷。其他養老專員表示不熟悉藥理知識，對于量血壓敷藥換藥方面也未接受過相關培訓。14位養老服務員表示面對醫療需求他們能做的僅是幫助老人聯系醫院預約醫生，或依據處方幫助老人買藥品等簡單工作。而且轄區內社區診所分布并不廣泛，在筆者調查的8個社區中，僅有3個社區的醫療衛生站具有從醫5年以上具有醫師資格的醫生與相關設施。其他診所服務設施并不完善，從醫人員不足。這給社區內老年人尤其是獨居老人醫療需求滿足帶來困難。

　　其次，在精神心理需求方面，雖然轄區內有很多社區重視這方面的建設，為老年人提供了健身場地、棋牌活動室、健康咨詢講座，街道辦事處也曾根據老年人的不同特點，興趣愛好，開設了老年人興趣愛好活動班，舉辦書法、棋牌、唱歌等比賽活動，對排解老年人的孤獨寂寞感、充實老年人的娛樂生活做了很多努力。但是，面對活動場所的提供，調查老人中僅59位表示去過相關場所活動，37位表示經常會去辦事處和社區提供的活動場所，利用率不高。面對心理咨詢服務，筆者調查的100位老人中無人表示愿意將自己煩心事向社區工作人員傾訴。其中包含老人不愿意麻煩他人或不信任社區服務員等因素。并且，16位社區服務員中也有9位表示，自己并不熟悉心理疏導等相關專業知識，認為自己與老人的交流僅能實現老人的交流愿望，并無能力實際對老人進行心理疏導。 　　最后，在生活照顧需求方面，雖然轄區內8個社區均已建立托老所對家庭照顧有困難的獨居老人實行集中統一的管理服務的日間照料室，滿足了老年人不離開熟悉環境的心理需求。但是，筆者在調查過程中僅有34位老人表示他們接受過日間照料服務。34位老人表示他們接受日間照顧服務。而其他老人因還具有自理能力或不愿離開家里等原因表示不愿接受日間照顧服務。轄區內每個社區配備一間老年人日間照料室。然而在對社區養老服務員進行訪談時，8個社區中有6個社區養老服務員表示社區內日間照料室利用效率不高。老人更愿意養老服務員在老人家中為其提供服務，而為數不多的養老服務員無法為每位老人進行單獨入戶服務。

　　綜上所述，可見轄區內社區對獨居老人照顧需求滿足狀況與獨居老人實際的照顧需求存在不匹配之處。

　　三、完善獨居老人社區照顧模式的建議

　　(一)成立社區專業服務隊

　　伴隨著老年人尤其是獨居老人養老照顧需求的增長，社區照顧服務的方式和手段也需要不斷提升，建立一支能提供全方位高質量服務的專業的社區老年人服務隊伍，是完善社區照顧的首要前提。然而目前從筆者調查的8個社區來看，社區養老服務員絕大多數沒有受過此方面技能訓練，他們的工作人員人數、工作水平、效果目前無法達到滿足獨居老人需求的社區養老服務的要求。

　　(二)加強社區工作人員專業培訓

　　加強轄區內各社區工作人員的專業培訓，培養適合社區獨居老人照顧服務工作的專業人員。培訓內容制定應該根據專業社區工作的知識和技能要求，對在職的社區養老服務員進行專業培訓教育。培訓內容可圍繞社區養老服務組織管理、老年心理學知識以及老年疾病的醫療護理常識等內容，通過這些專業培訓讓從事社區養老服務工作的人員提高他們的知識專業性和使其服務水平得到提高。培訓過程中可通過傳授社區養老服務的知識、方法與技巧，使社區養老服務員在從事社區工作時更加科學化、規范化。

　　(三)建構精神關愛體系

　　面對轄區內老人心理與精神需求，構建老年人社區精神關愛體系。針對獨居老人精神需求方面遭遇的問題，社區應該發揮有效的積極作用。可通過專業社工師和心理輔導師的引進來加強社區服務隊伍人員的專業性，提高服務素質與水平。社工師在這方面，能夠運用專業知識技能為獨居老人組織豐富的娛樂文化生活，增進人際溝通。心理輔導師則可以通過心理輔導為獨居老人隨時消除負面情緒。建立心理咨詢室，為老人開展心理健康服務，開展老年人喜聞樂見的各種精神娛樂活動，為獨居老人的社會參與拓寬渠道。獨居老人長期獨居的生活使老人具有較強的封閉心理，容易形成消極的自我或自卑的心理。社區工作人員需要多做動員、廣開渠道，比如可以通過提供有償、低償和志愿服務的機會，使其幫助別人提升自我感覺，對于高齡或者身體條件不好的獨居老人，可以通過讓他們做一些力所能及的活動來提升自身的有用感。

　　四、結語

　　伴隨著老年人尤其是獨居老人養老照顧方面，社區日益發揮著不可替代的作用，而獨居老人生活現狀的多樣性使得對社區服務的需求變得多元化，不僅需要治病健身的醫療需求，日常生活的照料、家務打掃等實際的照顧，還對思想感情交流、心理交流的精神慰藉等方面提出了大量需求。面對此轄區內獨居老人的社區照顧需求，社區照顧模式應該按照老年人需求特點配備社區照顧模式，使其更有針對性、系統性，切實滿足獨居老人照顧需求，完善社區照顧模式。

　　注釋：

　　①http：//news.qq.com/a/20140219/025856.htm.

　　②王淑卿.城市社區養老服務研究――以重慶市X社區為例[J].2012.