內(nèi)容摘要：社區(qū)社會(huì)保障整個(gè)社會(huì)保障制度的必要補(bǔ)充，對社會(huì)的和諧發(fā)展有著重要的作用。本文將社區(qū)社會(huì)保障體系分為三個(gè)部分，即養(yǎng)老保障體系、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和社區(qū)社會(huì)福利體系，并分別對它們的完善和發(fā)展提出了相應(yīng)的建議。

　　關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老保障體系,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,社區(qū)社會(huì)福利體系

　　社區(qū)社會(huì)保障，又稱社區(qū)保障，它是伴隨著社會(huì)保障制度的完善和社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展需要而產(chǎn)生的一種新型保障方式。是指在政府的授權(quán)和指導(dǎo)下，根據(jù)地區(qū)的社會(huì)福利政策和居民的實(shí)際生活標(biāo)準(zhǔn)，以社區(qū)為依托，由社區(qū)組織和居民共同參與，為滿足社區(qū)成員物質(zhì)文化生活，圍繞各項(xiàng)社會(huì)福利對社區(qū)居民及特殊居民而開展的社會(huì)保障活動(dòng)。社區(qū)保障具有地域針對性、服務(wù)性和更多體現(xiàn)人文關(guān)懷等特點(diǎn)，是整個(gè)社會(huì)保障制度必要和有益的補(bǔ)充，并且在實(shí)現(xiàn)保障功能方面將發(fā)揮出十分重要的作用。要建設(shè)與完善社區(qū)社會(huì)保障體系，要著重抓好構(gòu)建“三大體系”建設(shè)，即構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老保障體系，構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，構(gòu)建社區(qū)社會(huì)福利體系。

　　一、社區(qū)養(yǎng)老保障體系的構(gòu)建

　　目前，我國人口老齡化給社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)等各方面帶來了巨大的壓力，為老年人提供基本生活保障，構(gòu)建有中國特色的社會(huì)化養(yǎng)老模式，已經(jīng)是目前中國社會(huì)面臨的一個(gè)緊迫的社會(huì)問題。

　　社區(qū)在構(gòu)建有中國特色的社會(huì)化養(yǎng)老體系中的地位十分重要。在今后的幾十年里，由獨(dú)生子女組建的家庭，難以完全承擔(dān)雙方老人的養(yǎng)老責(zé)任，社會(huì)化養(yǎng)老勢在必行。面對數(shù)量龐大的老齡人口，養(yǎng)老院等院舍照顧的方式不可能被普遍采用，而依托社區(qū)建立起國家、社會(huì)、家庭共同負(fù)擔(dān)的社區(qū)化養(yǎng)老體系，則是中國解決老齡問題現(xiàn)實(shí)和可行的選擇。通過社區(qū)老年福利設(shè)施的建設(shè)，強(qiáng)化社區(qū)的服務(wù)功能，開展社區(qū)居民的自助、互助活動(dòng)，可以為生活在社區(qū)的老人提供社會(huì)化的照料和服務(wù)，讓老人在社區(qū)中參與各種社會(huì)和文化娛樂活動(dòng)，使他們真正能夠在社區(qū)的大家園中老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所為。

　　下面是本人對構(gòu)建和完善已有的社區(qū)養(yǎng)老保障體系的幾點(diǎn)具體建議：

　　1.建立完備的社區(qū)養(yǎng)老中心

　　該中心應(yīng)該包括以下幾方面的日常工作：(1)不斷更新社區(qū)老人的相關(guān)信息。主要包括兩大類信息，一是社區(qū)所有老人的個(gè)人信息包括家庭背景、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、健康狀況、愛好特點(diǎn)養(yǎng)老需求等信息。另一類是服務(wù)人員包括愿意在該中心提供有償或義務(wù)、半義務(wù)服務(wù)的下崗工人、低齡退休老人以及社區(qū)其它志愿者的資料，能提供服務(wù)的時(shí)間、內(nèi)容，與其報(bào)酬等信息。(2)對上崗服務(wù)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)以及定期指導(dǎo)。該指導(dǎo)分日常服務(wù)指導(dǎo)和專項(xiàng)服務(wù)培訓(xùn)兩種。對于只需如陪上街購物、做清潔料理等類似的簡單服務(wù)提供指導(dǎo).而對于行動(dòng)不便的老人的服務(wù)人員則進(jìn)行專項(xiàng)型培訓(xùn)。(3)從社區(qū)資源和老年人需求狀況出發(fā)，因地制宜的新建老年人活動(dòng)場所，開展各類群眾性文體娛樂活動(dòng)，豐富老年人精神生活，保障老年人的身心健康。

　　2.建立綜合的服務(wù)呼叫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

　　社區(qū)養(yǎng)老中心應(yīng)建立綜合的服務(wù)呼叫網(wǎng)絡(luò).該網(wǎng)絡(luò)裝有呼叫機(jī)，老人需要時(shí)可通過電話向服務(wù)中心傳達(dá)不同的服務(wù)要求。讓老人足不出戶就可以享受送貨上門、家務(wù)料理及醫(yī)療救治等服務(wù)。

　　3.社區(qū)老年服務(wù)的硬件設(shè)施的建設(shè)

　　加大社區(qū)娛樂設(shè)施投入，開設(shè)老年活動(dòng)中心、老年之家、老年康復(fù)中心等，廣泛開展適合老人特點(diǎn)的文娛、體育、教育、科普活動(dòng)。通過開展社區(qū)文化娛樂活動(dòng)，豐富老年人的精神生活。

　　二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)建

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國城市基本衛(wèi)生保健制度運(yùn)行的載體，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良性運(yùn)行，必將會(huì)讓老百姓享受廉價(jià)、有效、安全、與地區(qū)經(jīng)濟(jì)和當(dāng)?shù)厝罕娽t(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，必將緩解現(xiàn)行衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中的供需矛盾，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)公平性的實(shí)現(xiàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的核心要點(diǎn)應(yīng)包括以下幾個(gè)方面：

　　1、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面，政府在政策上和具體職能上都承擔(dān)著首要責(zé)任。只有強(qiáng)化政府行為，才有利于推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作深入持久、健康地發(fā)展。要建立工作責(zé)任制，政府各有關(guān)部門要充分發(fā)揮各自在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的相關(guān)職能。政府及相關(guān)部門都有責(zé)任為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造良好的政策環(huán)境，在經(jīng)濟(jì)上、教育上、社會(huì)保障制定上以及人事制度上對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與強(qiáng)有力的支持，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)性發(fā)展。

　　2、社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生保健工作的重要組成部分，承擔(dān)著醫(yī)療預(yù)防、保健、康復(fù)護(hù)理工作。隨著老年人口不斷增加，提高老年人的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)帶來很大需求和新的課題。家庭保健、家庭醫(yī)生、家庭護(hù)理、社區(qū)康復(fù)等服務(wù)模式上不斷探索發(fā)展，根據(jù)不同層次、不同需求，實(shí)行不同的服務(wù)新模式和新方法。如家庭照料、臨終關(guān)懷等，對社區(qū)的兒童、婦女、殘疾人、精神病等慢性病病人，建立基礎(chǔ)信息資料。實(shí)行系統(tǒng)管理和動(dòng)態(tài)管理。

　　3、 建議完善人才流動(dòng)和培訓(xùn)機(jī)制，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是將來醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的方向，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診制的根本問題是人才問題。鑒于目前社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高級人才缺乏的狀況，建議二三級醫(yī)院實(shí)行幫帶制度，每個(gè)二三級醫(yī)院幫帶2、3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員到大醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，而大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員則去社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行幫帶服務(wù)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員成長。以緩解社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才不足的局面，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診制的實(shí)行。

　　三、社區(qū)福利體系的構(gòu)建

　　所謂社區(qū)福利，是指在政府相關(guān)部門的指導(dǎo)下，以社區(qū)為基礎(chǔ)，發(fā)揮社區(qū)自主性，充分利用社區(qū)內(nèi)外的一切資源，為解決社區(qū)居民生活問題及提高居民生活質(zhì)量所采取措施的總和。社區(qū)福利服務(wù)主要包括：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)、環(huán)境服務(wù)、文化娛樂、下崗服務(wù)、老年人服務(wù)、殘疾人服務(wù)、優(yōu)撫服務(wù)等。建立市場偏重型社區(qū)福利模式，應(yīng)當(dāng)在以下方面具體操作：

　　1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。目前，盡管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已在全國各大中城市得到了普遍發(fā)展，但也面臨困境。社區(qū)服務(wù)中心規(guī)模較小，絕大部分為專科、年輕的醫(yī)生，上崗前僅接受了短期培訓(xùn)，只能應(yīng)付極為簡單的常見疾病，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足居民的多種需求;城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般不被指定為定點(diǎn)醫(yī)療報(bào)銷單位，大多數(shù)城鎮(zhèn)老年人享有醫(yī)療保險(xiǎn)，而老年患者為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)主體，但由于不能報(bào)銷，老年患者只能舍近求遠(yuǎn)。種種原因?qū)е铝舜蠖鄶?shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處境艱難，收人難以為繼。為了擺脫這種困境，必須引人市場偏重型的社區(qū)福利模式。

　　首先，是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的銜接。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由衛(wèi)生行政部門主管，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是地級醫(yī)院在所轄地區(qū)設(shè)立的派出機(jī)構(gòu)，由社會(huì)保障行政部門主管，由于兩者所屬的行政主管部門不同，在資金的使用、支付、管理，人事協(xié)調(diào)等方面存在弊端，因此，要加強(qiáng)兩者的銜接，一方面應(yīng)實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一管理，一方面要拓寬社區(qū)服務(wù)中參與醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)項(xiàng)目。其次，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量，并根據(jù)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)設(shè)施考核其成為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)單位的資格，以保證居民能享受到優(yōu)質(zhì)、可靠的社區(qū)服務(wù)。再次，降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體價(jià)格。通過合理降低服務(wù)場所租金、工商稅費(fèi)比例等價(jià)格補(bǔ)償手段，降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體價(jià)格，可以保證社區(qū)外來人口、下崗失業(yè)人員、困難群體等不享受醫(yī)療保險(xiǎn)的居民病有所醫(yī)，體現(xiàn)社區(qū)服務(wù)的福利性。

　　2、商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)。社區(qū)內(nèi)的各種便民利民商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)，絕大部分屬個(gè)體、私人經(jīng)營，是社區(qū)福利中市場行為的主體。社區(qū)對這類商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)，通過降低稅收、房租等方式給予價(jià)格補(bǔ)償，使它們不完全等同于市場行為，體現(xiàn)了市場偏重型社區(qū)福利模式的內(nèi)在要求。

　　3、環(huán)境和文娛服務(wù)。較好的社區(qū)治安管理、環(huán)境衛(wèi)生和綠化服務(wù)、圖書室和市民學(xué)校、豐富多樣的文娛活動(dòng)、健身設(shè)施等，是社區(qū)歸屬感形成的主要?jiǎng)恿Γ�也是市民向往社區(qū)生活的主要原因之一。因此，搞好環(huán)境和文娛服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要任務(wù)之一。為了使社區(qū)環(huán)境和文娛服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展，必須引人市場偏重型的發(fā)展模式。

　　4、下崗服務(wù)。針對下崗人員的服務(wù)主要有職業(yè)培訓(xùn)、提供就業(yè)信息和安排就業(yè)等。下崗人員在社區(qū)建立檔案后，社區(qū)居委會(huì)有義務(wù)向他們提供各種社區(qū)內(nèi)外的招聘信息，并在社區(qū)內(nèi)挖掘工作崗位，優(yōu)先安排社區(qū)內(nèi)下崗居民再就業(yè)，享受稅收和房租等優(yōu)惠。

　　5、救濟(jì)服務(wù)。孤寡老人、孤棄兒、殘疾人等社會(huì)救濟(jì)人口是以國家救濟(jì)為基礎(chǔ)的，是社會(huì)保障事業(yè)的一個(gè)重要組成部分，體現(xiàn)著社會(huì)公平的原則和社會(huì)主義的優(yōu)越性，也是市場偏重型社區(qū)福利模式的內(nèi)在要求。市場偏重型社區(qū)福利模式一方面使政府和社區(qū)集中財(cái)力、物力和人力保障弱勢群體的基本生活，一方面通過有償服務(wù)，擴(kuò)大社區(qū)資金來源，提高救濟(jì)服務(wù)質(zhì)量。

　　總之，社區(qū)社會(huì)保障體系作為社會(huì)保障制度的有益補(bǔ)充，對社會(huì)的和諧穩(wěn)定發(fā)展有著重要的意義。然而目前我國的社區(qū)社會(huì)保障模式作為一種新生事物，在其發(fā)展過程中仍存有許多的問題，這就需要我們在建設(shè)的過程中不斷的創(chuàng)新，深化改革，以適應(yīng)社會(huì)不斷向前發(fā)展的要求。