摘要： 隨著中國(guó)老齡化進(jìn)程的快速發(fā)展,老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重.如何在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和現(xiàn)有社會(huì)條件之下來(lái)提高老年人在居住區(qū)中的生活質(zhì)量,如何找到一條適合我國(guó)所特有的"以居家養(yǎng)老為主,社會(huì)保障和社區(qū)服務(wù)為輔"的養(yǎng)老模式的未來(lái)居住區(qū)建設(shè)和發(fā)展之路,是本文最大的現(xiàn)實(shí)意義之所在.。本文通過(guò)對(duì)我國(guó)老齡化狀況的分析以及對(duì)目前老年人居住問(wèn)題進(jìn)行的調(diào)查研究,,試圖從人口老齡化的這個(gè)現(xiàn)實(shí)社會(huì)狀況入手,在調(diào)查和研究的基礎(chǔ)上,對(duì)家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老這兩種養(yǎng)老方式進(jìn)行了對(duì)比和分析,結(jié)合我國(guó)的傳統(tǒng)習(xí)慣和現(xiàn)狀及其他相關(guān)國(guó)際的成功經(jīng)驗(yàn)，提出適合我國(guó)的居家及社區(qū)養(yǎng)老模式，并通過(guò)它們的有機(jī)結(jié)合提高居住區(qū)養(yǎng)老的可持續(xù)性。

　　關(guān)鍵字： 居家及社區(qū)養(yǎng)老,國(guó)際經(jīng)驗(yàn),老齡化

　　1問(wèn)題的提出及我國(guó)老齡化社會(huì)現(xiàn)狀

　　隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)已于1999年10月跨入老齡化社會(huì)，60歲及其以上老年人口已達(dá)1.26億，占全國(guó)總?cè)丝诘?0%(65歲及其以上老年人口為8687萬(wàn)人占7%)。至2004年，60歲以上的老年人已達(dá)1.41億，占總?cè)丝诒戎貫?1%。按照聯(lián)合國(guó)的有關(guān)規(guī)定，60歲以上老年人口的比重達(dá)到10%以上，或者65歲以上老年人口的比重達(dá)到7%以上的人口形態(tài)就屬于“老年型人口”，呈現(xiàn)“老年型人口”的城市或社區(qū)就稱(chēng)為“老年型城市”或“老年型社區(qū)”。更為嚴(yán)重的是，據(jù)統(tǒng)計(jì)2000年我國(guó)80歲以上的高齡人口的總數(shù)已達(dá)1100萬(wàn)人，占老年總數(shù)的10%，且以每年5%的速度增長(zhǎng)，我國(guó)人口老齡化、高齡化的迅猛到來(lái)，是前所未有的。

　　我國(guó)人口老齡化的特點(diǎn)，對(duì)規(guī)劃工作者提出了新的要求，如何解決好老年人的生活、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)的要求，豐富老年人的精神生活，滿(mǎn)足老年人健康、長(zhǎng)壽的要求，是促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和發(fā)展，使年輕人能更安心地工作的關(guān)鍵。考慮到我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比是“未富先老”的具體國(guó)情，由社會(huì)完全承擔(dān)“老齡化問(wèn)題”是不現(xiàn)實(shí)的。所以確定以居家養(yǎng)老為主的養(yǎng)老工作方針是切實(shí)可行的。

　　2居家養(yǎng)老及社區(qū)養(yǎng)老有巨大的市場(chǎng)需求

　　調(diào)查顯示，截至2006年6月1日，中國(guó)60歲以上老年人口有3850萬(wàn)，根據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)，全國(guó)城市福利院2006年床位數(shù)為41.9萬(wàn)張，收養(yǎng)31.2萬(wàn)人，也就是說(shuō)，能夠入住養(yǎng)老設(shè)施的老年人不到1%。另一項(xiàng)以北京、天津、上海

　　重慶的老年人為對(duì)象，關(guān)于城市老年人居住方式意愿調(diào)查顯示，希望與子女同住的占58.53%，希望與子女近距離分住的占30.37%，希望與子女分住無(wú)所謂遠(yuǎn)近的為7.82%，希望入住社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的占3.28%，可見(jiàn)無(wú)論是現(xiàn)狀還是意愿，住宅居住都是老年人最主要的居住形式。

　　大多數(shù)老年人希望住宅居住，是有其內(nèi)在合理性的。首先，老年人希望在自己熟悉的環(huán)境中生活，因?yàn)檫@里有他們的家人，熟悉的鄰里和樂(lè)于交談的對(duì)象等感情寄托。其次，中華民族傳統(tǒng)文化中非常重視享受兒孫繞膝的天倫之樂(lè)，這種觀念在大多數(shù)老年人心目中根深蒂固。另外，對(duì)歐洲等發(fā)達(dá)國(guó)家老年人居住模式研究表明，即使在哪里，老年人入住養(yǎng)老院的比例也不過(guò)只有5%左右。因此，無(wú)論是現(xiàn)在還是未來(lái)，我國(guó)對(duì)適合居家養(yǎng)老及社區(qū)養(yǎng)老的居住建筑類(lèi)型有著巨大的市場(chǎng)需求。

　　3 我國(guó)當(dāng)前老年人居家及社區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題：

　　由于我國(guó)住宅商品化進(jìn)程的加快，而且以往設(shè)計(jì)缺乏對(duì)老年人居住空間的足夠關(guān)懷，導(dǎo)致許多問(wèn)題的產(chǎn)生：

　　3.1 “空巢”家庭老人無(wú)人照顧，并且與兒女分開(kāi)居住，平時(shí)生活很難得到子女的照顧。

　　3.2 老人與子女同住在生活習(xí)慣上的差異給雙方帶來(lái)許多的不便及矛盾，特別是以前戶(hù)型設(shè)計(jì)時(shí)對(duì)多代同居的概念有所欠缺，房型設(shè)計(jì)更是加劇了雙方使用的不便。而且以前以單純的滿(mǎn)足居住行為的設(shè)計(jì)顯然不能合乎當(dāng)下的居住需求，再加上舊有居住空間結(jié)構(gòu)形式的限制等等因素，所以在舊有基礎(chǔ)上可以設(shè)計(jì)改造的余地不是很大。

　　3.3 新建住宅未充分考慮老年人的居住需求，開(kāi)發(fā)檔次比較低，配套和服務(wù)的設(shè)施有限。以前專(zhuān)門(mén)為老人設(shè)計(jì)這方面做的還是很不夠的，也沒(méi)有什么經(jīng)驗(yàn)。此外產(chǎn)業(yè)規(guī)模小，產(chǎn)業(yè)鏈整合度低，老年的一些設(shè)施和設(shè)備這些東西都是很缺乏的，也不專(zhuān)業(yè)，這方面產(chǎn)品也特別少，比如說(shuō)扶手啊什么的都是特別少。缺乏全過(guò)程的開(kāi)發(fā)經(jīng)驗(yàn)，把國(guó)外的東西直接搬來(lái)又水土不服，這個(gè)我們自己也比較明白，我們也借鑒了日本或者是臺(tái)灣、美國(guó)的一些經(jīng)驗(yàn)，我們感覺(jué)到有一些東西也不是可以直接照辦過(guò)來(lái)的。日本政府接入的也很多，給了養(yǎng)老很大的支持。但是我們國(guó)家的這些政策還不能馬上下來(lái)，所以我們直接學(xué)日本的小規(guī)模、多功能的養(yǎng)老設(shè)施恐怕也不是就能馬上搬得過(guò)來(lái)的。

　　新建住宅缺乏清晰的市場(chǎng)定位，對(duì)老年客戶(hù)群細(xì)分不夠。我們認(rèn)為對(duì)有錢(qián)的老人進(jìn)行一些產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)，老人的情況非常的復(fù)雜，年輕一點(diǎn)的老人身體非常健康，老了以后就會(huì)身體不好，需要照護(hù)了。今天他比較健康，你就覺(jué)得他住的非常的合適，明天他摔一跤，需要護(hù)理了，但是又滿(mǎn)足不了。有一些政策雖然已經(jīng)想起來(lái)了，但是還不能完全落地，特別是一些法規(guī)還不是很細(xì)致，有一些東西在適應(yīng)性上還差一些，我們?cè)谠O(shè)計(jì)當(dāng)中也是有所感悟的。從這一點(diǎn)可以看出，我國(guó)的養(yǎng)老地產(chǎn)正處于一個(gè)初級(jí)階段，產(chǎn)業(yè)的整合，高端市場(chǎng)亟待發(fā)展，跨行業(yè)的前沿性研究迫在眉睫。

　　3.4 缺乏適合老年人的室外活動(dòng)空間，不能滿(mǎn)足老年人的心理及生理需求。

　　4 居家養(yǎng)老及社區(qū)養(yǎng)老的若干國(guó)際經(jīng)驗(yàn)

　　國(guó)際老齡政策的發(fā)展表明，當(dāng)一個(gè)國(guó)家進(jìn)入老齡化國(guó)家之后，就會(huì)出臺(tái)一系列針對(duì)老年人居住問(wèn)題的政策措施而當(dāng)其進(jìn)入老齡國(guó)家的行列后，政策重點(diǎn)就轉(zhuǎn)向促進(jìn)普通住宅的無(wú)障礙化等通用設(shè)計(jì)的措施，而不是采取針對(duì)老年群體的對(duì)策。例如：

　　瑞典在65歲以上的人口到達(dá)10%以后的20世紀(jì)50年代開(kāi)始大量建設(shè)養(yǎng)老院;在該比重到達(dá)15%時(shí)1975年則對(duì)建筑法進(jìn)行修訂，開(kāi)始推進(jìn)普通住宅的無(wú)障礙化。

　　美國(guó)在65歲以上人口比重達(dá)到8%之后的1956年對(duì)住宅法進(jìn)行修改，開(kāi)始建設(shè)老年人住宅;在該比重達(dá)到13%時(shí)1990年制定集合住宅服務(wù)法，開(kāi)始建造具備護(hù)理服務(wù)功能的集合住宅。

　　老年社區(qū)既是美國(guó)郊區(qū)化的產(chǎn)物，更源于其特定的地理和社會(huì)背景——充裕的土地資源，發(fā)達(dá)的市場(chǎng)環(huán)境，較年輕的老年群體。這類(lèi)社區(qū)多建設(shè)在郊外地段，以低密度住宅形式為主，主要面向較年輕、健康、活躍的老年群體，提供居住和配套服務(wù)。讓老年人享受郊外的清新空氣和美好景觀的同時(shí)，還能充分利用各類(lèi)休閑娛樂(lè)、康體健身設(shè)施實(shí)現(xiàn)健康向上的生活情趣。整個(gè)社區(qū)內(nèi)部形成多層級(jí)的設(shè)施配置，既有集中的社區(qū)配套以滿(mǎn)足較大規(guī)模的聚會(huì)與活動(dòng)，同時(shí)，在每個(gè)組團(tuán)還設(shè)有基本配套，滿(mǎn)足小組團(tuán)內(nèi)部相對(duì)全面的生活需求，促進(jìn)居民對(duì)居住鄰里的歸屬感和家庭感。

　　有的老年社區(qū)不僅提供專(zhuān)門(mén)面向老年人的住宅，還為年輕家庭提供適合的居所，實(shí)現(xiàn)各年齡階層的混合居住，既為兩代家庭相鄰而居提供可能，還能讓老年人在與不同年齡段人群廣泛的接觸中，獲得充實(shí)與滿(mǎn)足。有的社區(qū)為老人提供了多種可參與的活動(dòng)內(nèi)容，形成上百個(gè)由社區(qū)居民自行運(yùn)營(yíng)的俱樂(lè)部和活動(dòng)項(xiàng)目，使老人老有所樂(lè)。有的社區(qū)通過(guò)與周邊的知名大學(xué)建立合作關(guān)系，可使用大學(xué)的教學(xué)設(shè)施，并提供終身學(xué)習(xí)項(xiàng)目，從而吸引了大量高知文化的老人，使其老有所為，老有所學(xué)

　　美國(guó)相對(duì)歐洲及其他發(fā)達(dá)國(guó)家而言，其老齡化程度較輕，與中國(guó)當(dāng)前的老齡化階段較為接近。美國(guó)老年社區(qū)中以健康活躍的退休長(zhǎng)者為對(duì)象的偏高端產(chǎn)品可以參考學(xué)習(xí)。 此外，美國(guó)以商業(yè)模式運(yùn)營(yíng)老年地產(chǎn)的方式值得借鑒，將老年地產(chǎn)與休閑、娛樂(lè)、健康、教育等產(chǎn)業(yè)整合，更有針對(duì)性地提升了地產(chǎn)的價(jià)值和吸引力，同時(shí)促進(jìn)了產(chǎn)業(yè)鏈的延伸和整合。。

　　日本在65歲以上人口比重接近&時(shí)的1964年出臺(tái)政策，優(yōu)先向老年人家庭提供租金低廉的公營(yíng)住房在該比例到達(dá)11%時(shí)1987年開(kāi)始實(shí)施銀發(fā)住宅工程，提供具備護(hù)理功能的老年人住宅;在該比重達(dá)到13%之后的1991年開(kāi)始實(shí)行住宅無(wú)障礙化。

　　日本老年居住和服務(wù)設(shè)施分類(lèi)詳細(xì)，全面覆蓋了各類(lèi)人群的需求，養(yǎng)老模式也逐漸從醫(yī)院和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老向家庭養(yǎng)老過(guò)渡。相關(guān)居住建筑包括各種層次的老人之家、租賃式的老人住宅、以及銀發(fā)住宅等，服務(wù)設(shè)施則主要圍繞社區(qū)設(shè)置，如日托中心、短期入住設(shè)施、小規(guī)模多功能服務(wù)站、在宅介護(hù)支援中心、咨詢(xún)中心等。

　　其中，小規(guī)模多功能服務(wù)站作為介護(hù)保險(xiǎn)制度的一個(gè)重要產(chǎn)物，也是日本政府近年來(lái)著力推行的養(yǎng)老服務(wù)模式。它通過(guò)政府主導(dǎo)下的市場(chǎng)運(yùn)營(yíng)模式，實(shí)現(xiàn)了嵌入社區(qū)中的就近服務(wù)，使養(yǎng)老服務(wù)全方位進(jìn)入家庭，介護(hù)保險(xiǎn)政策得以落地。

　　在小規(guī)模多功能服務(wù)站中，配備有日托護(hù)理、上門(mén)服務(wù)、短期居住和長(zhǎng)期居住等老年人基本服務(wù)功能，面向所有老年群體。其特點(diǎn)在于：小規(guī)模，以小規(guī)模功能體嵌入社區(qū)的模式，有助于維系老年人原有居住模式、人際關(guān)系、家庭氛圍和地域熟悉感;近距離，以社區(qū)為基本單元，在生活區(qū)域內(nèi)提供所有服務(wù)，讓老年人能就近、便捷地享受各種服務(wù);全天候，365天，24小時(shí)隨時(shí)提供必要的服務(wù);一站式，日托、上門(mén)服務(wù)、短期入住、長(zhǎng)期居住等服務(wù)在一個(gè)服務(wù)體內(nèi)集中解決，同時(shí)有助于保持護(hù)理的連續(xù)性，適于應(yīng)對(duì)老年人的各種身心變化;多功能，考慮設(shè)施建設(shè)的靈活性，可以與其他服務(wù)機(jī)構(gòu)拼設(shè)，如老人公寓、幼兒園等。

　　日本在基層社區(qū)配制小規(guī)模、多功能、社區(qū)化的服務(wù)設(shè)施，是實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的有力保障，對(duì)于當(dāng)前大力推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老制度的我國(guó)而言，具有重要的借鑒價(jià)值。不過(guò)也需要看到，日本老年社區(qū)服務(wù)業(yè)的蓬勃發(fā)展，很大程度上是國(guó)家政策的產(chǎn)物。

　　5對(duì)我國(guó)老年人可持續(xù)居住的住區(qū)構(gòu)架的思考及建議

　　通過(guò)對(duì)美國(guó)、日本養(yǎng)老居住模式的介紹，可以看到，發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)面對(duì)老齡化問(wèn)題，已經(jīng)形成較成熟和完善的養(yǎng)老居住體系，通過(guò)政府、市場(chǎng)和社會(huì)共同參與的方式，為各年齡階段、不同身體健康狀況的老年人提供多元化的居住和配套服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)健康老齡化、積極老齡化的目標(biāo)。其中有不少經(jīng)驗(yàn)值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。

　　但同時(shí)，也應(yīng)看到，各國(guó)養(yǎng)老體系的發(fā)展都是建立在本國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段和政治背景的基礎(chǔ)上。因而，需要我們立足本國(guó)國(guó)情，在充分認(rèn)知我國(guó)老年人群結(jié)構(gòu)特征和需求特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，積極探尋適合中國(guó)的養(yǎng)老居住模式。

　　借鑒國(guó)際相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)老年人居住需求的調(diào)研，我認(rèn)為我國(guó)住宅社區(qū)可嘗試分三個(gè)層面來(lái)覆蓋老年人的居家及社區(qū)養(yǎng)老的需求：一是在一般住宅中配置面向老年人的戶(hù)型;二是社區(qū)中配建老年公寓;三是在社區(qū)內(nèi)設(shè)立小規(guī)模多功能的老人服務(wù)中心。

　　通過(guò)這三種建筑類(lèi)型的有機(jī)配置，基本可以滿(mǎn)足希望獨(dú)立居住，希望與子女居住，希望與子女就近但獨(dú)立居住，希望能得到日托照顧、短期居住以及獲得護(hù)理服務(wù)的各類(lèi)老人的居住需求。

　　這里面我們拿小區(qū)的規(guī)劃來(lái)做例子談?wù)勎覀�(gè)人的觀點(diǎn)，總圖布局一些樓棟，可能是在三單元的地方做成老少戶(hù)，也可能在樓棟的一層專(zhuān)門(mén)做老年人戶(hù)型，因?yàn)檫M(jìn)出比較方便，輪椅什么的也可以很方便的進(jìn)出，給提供一些底層花園等等。比如說(shuō)孤獨(dú)一個(gè)老人或者是需要?jiǎng)e人照顧的可以放在底層。還有老人公寓，老人公寓，社區(qū)里加入老人公寓也是大家所希望的，我們?cè)谏虾Ｒ淮�調(diào)查過(guò)，很多老人提出了這樣的情況，說(shuō)我不一定非得跟小孩住在一個(gè)房子里，比如說(shuō)三居室的房子里，我寧愿在小區(qū)里有一套公寓，小一點(diǎn)沒(méi)有關(guān)系，我可以替你接送孩子上幼兒園，等著你回來(lái)我把飯做好，你吃完以后把孩子帶走，這樣老人也可以自己獨(dú)立的生活，晚上還有自己的空間，而不是在一個(gè)房子里面彼此看著非常的小心注意的，老年公寓也有一定的市場(chǎng)。

　　托老中心，這個(gè)小區(qū)里我覺(jué)得應(yīng)該配置，可以跟幼兒園接近，或者是跟幼兒園在一個(gè)建筑里都是可以的，管理也比較方便，一套管理人馬就把幼兒園和老人活動(dòng)中心都管了。接送小孩和老人都是一塊了，接送完小孩把老人也接回來(lái)了，這樣也很方便。一個(gè)社區(qū)里怎么樣插入這樣的老人的設(shè)施設(shè)備，有的人覺(jué)得只能蓋老年社區(qū)，或者是老年到底有什么類(lèi)型我們不是很清楚，我們可以分成四類(lèi)到五類(lèi)的設(shè)施可以插入進(jìn)來(lái)。

　　老少戶(hù)的單元設(shè)計(jì)，老少戶(hù)是怎么樣的呢?像這樣一個(gè)單元，這邊是子女套，是兩室套，這邊是老人套，一個(gè)是單室的，或者是兩方的老人都要住在一起，就可以買(mǎi)兩個(gè)小套，和兩室套合在一起。我們把走廊做了一些處理，門(mén)的位置可以在不同的位置上有開(kāi)啟的可能。走廊里面這個(gè)門(mén)可以在這兒設(shè)置，可以在這兒設(shè)置，有三種設(shè)置方式，可以使套型有靈活可變的可能。設(shè)置在這個(gè)位置上，其實(shí)A2、A3和A1就是一家人，可能是子女和兩方的老人住在一起，成了一個(gè)大戶(hù)型。我設(shè)置在這兒，這個(gè)戶(hù)型我可能是沒(méi)有買(mǎi)，或者是出租出去都可以。如果設(shè)在這兒，比如說(shuō)老人不在，這兩套都出租了也可以。

　　我們想說(shuō)的是我們只通過(guò)把門(mén)的位置換一下，設(shè)立不設(shè)立這個(gè)門(mén)使這個(gè)房子就有多種變化的可能，這樣的話我們做產(chǎn)品類(lèi)型的時(shí)候相對(duì)放松。

　　還有一種就是短外廊式的住宅。電梯對(duì)老人很重要，如果有這個(gè)短外廊連接以后，就有兩個(gè)電梯，萬(wàn)一某一個(gè)電梯檢修或者是有問(wèn)題，他可以上另外一部電梯。短外廊里面這樣的戶(hù)型老人覺(jué)得很好，特別是衛(wèi)生間，他覺(jué)得就應(yīng)該對(duì)著廊子，我們問(wèn)他們說(shuō)，他們害怕出事的時(shí)候沒(méi)有人知道他們是怎么回事，就是希望能夠呼救。

　　6結(jié)語(yǔ)：本文通過(guò)分析我國(guó)居家及社區(qū)養(yǎng)老的市場(chǎng)潛力及當(dāng)前存在問(wèn)題，借鑒國(guó)外發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，嘗試提出適合我國(guó)居家及社區(qū)養(yǎng)老三種模式。通過(guò)這三種模式滿(mǎn)足各類(lèi)老人的居住生理及心理需求。

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