摘 要：隨著十八屆三中全會(huì)的召開，我國(guó)進(jìn)入了全面深化改革時(shí)期。而養(yǎng)老社區(qū)在這樣的政治條件下也將迎來(lái)快速發(fā)展的機(jī)遇。本文通過(guò)對(duì)我國(guó)養(yǎng)老社區(qū)現(xiàn)狀的研究，梳理了養(yǎng)老社區(qū)運(yùn)行機(jī)制，提出在城市管治的思路下，明確政府與市場(chǎng)的分工，形成資金與管理體系和市場(chǎng)服務(wù)體系兩個(gè)體系，它們相互配合形成合力，共同支撐養(yǎng)老社區(qū)良性運(yùn)行。

　　關(guān)鍵詞：論文范文,全面深化改革,城市管治,養(yǎng)老社區(qū),運(yùn)行機(jī)制

　　1.全面深化改革時(shí)期的養(yǎng)老問(wèn)題

　　1.1全面深化改革的背景

　　35年前，十一屆三中全會(huì)開啟的改革開放為中國(guó)帶來(lái)了巨大的發(fā)展動(dòng)力。而在多年經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時(shí)，一些社會(huì)矛盾也在激化。特別是2008年以來(lái)，中國(guó)依賴于出口與外國(guó)市場(chǎng)消費(fèi)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式，在金融海嘯的沖擊下逐漸解體。而原本通過(guò)投資拉動(dòng)的快速經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)逐漸帶來(lái)了環(huán)境、社會(huì)等諸多問(wèn)題，老的發(fā)展模式已不可持續(xù)。十八屆三中全會(huì)的召開，提出了全面深化改革的目標(biāo)，通過(guò)了全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定。決定要求：圍繞市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用深化經(jīng)濟(jì)體制改革，圍繞依法治國(guó)深化政治體制改革，圍繞保障和改善民生、促進(jìn)社會(huì)公平正義深化社會(huì)體制改革。到2020年，我國(guó)在重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革上取得決定性成果，使各方面制度更加成熟和定型。新一輪改革的力度、深度和廣度可謂是空前的。

　　1.2當(dāng)前的養(yǎng)老問(wèn)題

　　養(yǎng)老制度是我國(guó)民生工程的核心內(nèi)容之一。我國(guó)養(yǎng)老制度已建立了20多年，雖然形成了覆蓋全社會(huì)的養(yǎng)老保障體系，但是仍然存在著難以改革的制度性問(wèn)題。

　　首先是中國(guó)社會(huì)在老齡化加劇、未富先老問(wèn)題日益嚴(yán)重的情況下，還要面對(duì)養(yǎng)老金“空賬”擴(kuò)大的問(wèn)題。根據(jù)社會(huì)科學(xué)院世界社保研究中心的數(shù)據(jù)，2011年城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶“空賬”已超2.25萬(wàn)億元。這種現(xiàn)象的產(chǎn)生，最初是由于老一輩的人群在剛剛設(shè)立社保時(shí)并沒(méi)有繳納、卻能領(lǐng)取到養(yǎng)老金。這部分資金本應(yīng)由過(guò)去的財(cái)政部門予以補(bǔ)充，但實(shí)際卻未及時(shí)補(bǔ)充。為解決這一問(wèn)題，我國(guó)從2000年開始了多省“做實(shí)”個(gè)人賬戶的試點(diǎn)，但至2009年底差額仍要達(dá)到2.23萬(wàn)億元，更糟糕的是空賬的擴(kuò)大正在加速。中國(guó)銀行給出的報(bào)告甚至指出：按照GDP增長(zhǎng)率為6%的水平，到2033年養(yǎng)老金的缺口將達(dá)到68.2萬(wàn)億。

　　其次是養(yǎng)老法律體系不健全。1996年《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》正式出臺(tái)，成為我國(guó)老年人權(quán)益保障的重要里程碑。之后，《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》、《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》、《民政部關(guān)于推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》、《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》等政策相繼出臺(tái)。2011年2月，民政部發(fā)布《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》面向社會(huì)公開征求意見，可謂養(yǎng)老法律法規(guī)建設(shè)力度越來(lái)越大。然而，目前的養(yǎng)老法律體系仍是不健全的。養(yǎng)老法規(guī)缺乏實(shí)施細(xì)則，老年人的權(quán)益保障沒(méi)有與各地的實(shí)際情況相結(jié)合。老年人權(quán)益保護(hù)的法律可操作性差，在贍養(yǎng)、財(cái)產(chǎn)保護(hù)、老年婚姻等方面，老人權(quán)益受到侵害的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，社會(huì)化養(yǎng)老成為了一項(xiàng)“喊得多、做得少”的事業(yè)。

　　最后還存在養(yǎng)老服務(wù)公平和不完善的問(wèn)題。中國(guó)養(yǎng)老存在嚴(yán)重的雙軌制的問(wèn)題。其實(shí)從2008年起，中國(guó)就在山西、上海、廣東、浙江以及重慶展開并軌試點(diǎn)，但至今無(wú)實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。2013年初，社科院發(fā)布的《社會(huì)保障綠皮書》和《中國(guó)社會(huì)保障收入再分配情況調(diào)查》顯示：受調(diào)查的人群中，有75.4%的職工養(yǎng)老金不高于2000元，92.3%的機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員養(yǎng)老金高于4000元。

　　中國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的問(wèn)題，客觀上來(lái)源于我國(guó)人口基數(shù)大、老齡化快速爆發(fā)的現(xiàn)實(shí)，主觀上來(lái)源于社會(huì)保障機(jī)制的之后發(fā)展。而新一輪改革的啟動(dòng)正是從根源上改善養(yǎng)老問(wèn)題的有效契機(jī)。2013年10月李克強(qiáng)總理在中國(guó)工會(huì)十六大報(bào)告中表示：為什么現(xiàn)在老百姓不消費(fèi)卻把四五十萬(wàn)億存在銀行里，原因在于老百姓有后顧之憂，“最大的后顧之憂是什么?還是社會(huì)保障。社會(huì)保障主要是養(yǎng)老。”

　　2.養(yǎng)老社區(qū)現(xiàn)狀分析

　　今天養(yǎng)老形式多種多樣，總體上歸納為三類：旅游度假式、異地休閑式、居家式。前兩類主要面向具有一定資金且身體狀況良好的老人，而居家養(yǎng)老不僅是大多數(shù)城市居民年老后采取的切實(shí)養(yǎng)老形式，也是社會(huì)養(yǎng)老保障最能落實(shí)到的養(yǎng)老形式。居家養(yǎng)老一般分為家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老是三者中最基礎(chǔ)的社會(huì)養(yǎng)老模式，其物質(zhì)載體就是養(yǎng)老社區(qū)。中國(guó)《九大城市老年人狀況抽樣調(diào)查》表明，老人在家門口活動(dòng)的比例占65.8%，“社區(qū)所具有的各種互助功能是除家庭成員之外的能滿足老年人特殊需求的重要保證[1]。”根據(jù)老人的健康狀況可將其分為自理期和護(hù)理期。北京的一項(xiàng)調(diào)查顯示，60歲男性老人平均自理期為15.56年，占余壽94.5%;60歲女性平均自理期為17.95年，占余壽94.7%。一般在75歲以后的老人對(duì)于全面護(hù)理的要求才會(huì)迅速提高，只有在不得已的情況下老人才會(huì)選擇去老年公寓和護(hù)理院。只要條件允許，首先選擇親屬照料和上門服務(wù)[2]。因此，相比較于養(yǎng)老院和護(hù)理醫(yī)院這些社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老部門，養(yǎng)老社區(qū)逐漸成為了社會(huì)養(yǎng)老的主要單元。然而通過(guò)調(diào)查研究我們意識(shí)到：養(yǎng)老社區(qū)這一變得越來(lái)越重要的社會(huì)養(yǎng)老單元，由于制度、資金等多方面的限制，其運(yùn)行在目前情況下無(wú)法滿足老年人群的需求。養(yǎng)老社區(qū)運(yùn)行的問(wèn)題主要包括以下幾個(gè)方面：

　　首先是養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展規(guī)模有限，高端養(yǎng)老偏斜明顯。我國(guó)養(yǎng)老社區(qū)的發(fā)展目前尚處于初級(jí)階段，主要的特征就是發(fā)展的規(guī)模有限。當(dāng)前的養(yǎng)老社區(qū)主要由社區(qū)本身承擔(dān)建設(shè)、管理和運(yùn)營(yíng)，由具備一定財(cái)力的家庭支持，面向的人群有限。我國(guó)東中西部都存在著服務(wù)規(guī)模門檻，服務(wù)供不應(yīng)求。西部以昆明為例，城市老齡化比例在全國(guó)31個(gè)省會(huì)中排第九，約80萬(wàn)人。空巢老人占26%，失能老人占21.7%。而目前全市共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一共只有登記床位9430張，與老人實(shí)際需求差距大。2010年王寧等研究者對(duì)昆明市五華區(qū)的6個(gè)社區(qū)調(diào)查顯示 [3]，大多數(shù)老年人在需要照顧時(shí)都是以家庭養(yǎng)老的形式進(jìn)行的。中部以武漢為例，雖然興辦了很多高端養(yǎng)老中心，但總體的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施卻不能滿足大多數(shù)老人的需求，入住成本高、社區(qū)地處偏遠(yuǎn)等問(wèn)題凸顯。東部以北京和上海為例，相較于西部，東部和中部的養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展較為成形，但多也集中服務(wù)高端養(yǎng)老。正因?yàn)榻ㄔO(shè)和運(yùn)營(yíng)成本高，開發(fā)商多面向具有更高消費(fèi)能力家庭的老人開發(fā)服務(wù)項(xiàng)目，養(yǎng)老社區(qū)向高端養(yǎng)老偏斜明顯。這并不能夠解決大眾養(yǎng)老的根本問(wèn)題。 　　其次是養(yǎng)老金有限，高齡老人無(wú)法支付的護(hù)理的高額費(fèi)用。據(jù)媒體的報(bào)道分析，我國(guó)養(yǎng)老金投入僅占GDP6.62%。然而在如此低的投入比例下，又存在資金缺口問(wèn)題，說(shuō)明養(yǎng)老金確實(shí)太少了。對(duì)比中國(guó)和美國(guó)的社保數(shù)據(jù)：美國(guó)參保比率是中國(guó)的3.69倍，美國(guó)覆蓋面更廣;中國(guó)社保費(fèi)率是美國(guó)的2.26倍，中國(guó)繳費(fèi)負(fù)擔(dān)更重;若比較中國(guó)近年來(lái)的物價(jià)水平，中國(guó)大宗商品價(jià)格又要高于美國(guó)，這又加重了老年人生活的負(fù)擔(dān)，更不用說(shuō)將這些養(yǎng)老金投入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)了。2009年我國(guó)老齡醫(yī)療救助一項(xiàng)的投入為財(cái)政支出0.03%，而美國(guó)則為2.3%，缺少了政府的補(bǔ)助老人無(wú)法支付高額的護(hù)理費(fèi)用。

　　再者是政府對(duì)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)推動(dòng)的效用有限。養(yǎng)老社區(qū)的建設(shè)存在前期投入大的特征，武漢民政部門做過(guò)一個(gè)測(cè)算：新建一張養(yǎng)老床位的綜合成本在3萬(wàn)元，而加上購(gòu)置土地成本后，新建一張床位成本約在5萬(wàn)元。加上物價(jià)上漲因素，成本將會(huì)升至十幾萬(wàn)至幾十萬(wàn)元不等。而目前的配套金融服務(wù)完全無(wú)法滿足這類開發(fā)的貸款需求，開發(fā)商除了向銀行貸款外再無(wú)其他融資手段，而近年來(lái)的金融危機(jī)有給此類信貸造成了負(fù)面影響[4]。其實(shí)，完全靠市場(chǎng)的作用是無(wú)法提供像養(yǎng)老社區(qū)這類公共產(chǎn)品的充足供給的。然而，目前的政府對(duì)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)推動(dòng)的效用是非常有限的，政府不僅投入少，而且在稅費(fèi)、配套、基礎(chǔ)設(shè)施等方面的支撐保障也是缺位的。民政部一般提供的城市養(yǎng)老建設(shè)經(jīng)費(fèi)連養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)所需用地都購(gòu)買不起，更無(wú)法提供像專業(yè)醫(yī)療、看護(hù)等高成本服務(wù)了。開發(fā)商的開發(fā)成本基本都轉(zhuǎn)嫁給了老人的家庭。

　　最后是養(yǎng)老社區(qū)綜合服務(wù)系統(tǒng)不健全。養(yǎng)老社區(qū)綜合服務(wù)系統(tǒng)不健全首先表現(xiàn)在專業(yè)服務(wù)人員的短缺。大部分老人首要關(guān)心的問(wèn)題是健康問(wèn)題，家庭病床、心理輔導(dǎo)、陪同看病和健康護(hù)理等服務(wù)是老人日常需要的，但一般老年社區(qū)的服務(wù)都無(wú)法達(dá)到如此;同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員收入低，也是導(dǎo)致人員短缺、影響?zhàn)B老社區(qū)可持續(xù)發(fā)展的重要原因。還有服務(wù)品質(zhì)問(wèn)題。以昆明為例，我們?cè)谡{(diào)研中只走訪到了像“滇池度假區(qū)金河社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心”這樣的社區(qū)服務(wù)中心能夠提供全方位的心理生理護(hù)理服務(wù)。金河社區(qū)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)都是經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員組成，通過(guò)團(tuán)隊(duì)倒班的方式提供24小時(shí)細(xì)心護(hù)理服務(wù)，然而像這樣的服務(wù)對(duì)于醫(yī)療人員的專業(yè)素質(zhì)要求非常之高，社會(huì)化推廣的可能性較小。另外還有服務(wù)的效用差問(wèn)題，以嵌入式老年超市為例，其建設(shè)的初衷是為了方便老人生活，但能夠提供的老人日常特殊用品常被價(jià)格昂貴的醫(yī)療器械代替，沒(méi)有真正解決老人日常生活需求的問(wèn)題。反倒是通過(guò)網(wǎng)購(gòu)更能方便老年用品的購(gòu)買，但在子女不在身邊時(shí)老人又不懂得使用網(wǎng)購(gòu)。

　　3.城市管治視角下的養(yǎng)老社區(qū)運(yùn)行研究

　　3.1城市管治與養(yǎng)老社區(qū)運(yùn)行

　　城市管治是城市中“各種公共的或私人的個(gè)人和機(jī)構(gòu)管理其共同事務(wù)的總和，它是使相互沖突的或不同的利益得以調(diào)和并且采取聯(lián)合行動(dòng)的持續(xù)過(guò)程。它既包括有權(quán)迫使人們服從正式的制度和規(guī)則，也包括各種人們同意或以為符合其利益的正式制度安排[5]。”在養(yǎng)老社區(qū)運(yùn)行這一公共事務(wù)方面，城市管治的思想用以指導(dǎo)城市政府和各市場(chǎng)主體單元為了各自的組織目標(biāo)協(xié)同推進(jìn)養(yǎng)老社區(qū)各個(gè)環(huán)節(jié)的發(fā)展，從系統(tǒng)整體上突破目前養(yǎng)老社區(qū)運(yùn)行的瓶頸，使養(yǎng)老社區(qū)運(yùn)行真正獲得全社會(huì)各方面的共同支持。而城市管治下的養(yǎng)老社區(qū)運(yùn)行首先要建立一套科學(xué)的運(yùn)行機(jī)制，然后需遵循機(jī)制的規(guī)律構(gòu)建兩個(gè)系統(tǒng)：資金與管理系統(tǒng)和市場(chǎng)服務(wù)系統(tǒng)，在這兩個(gè)系統(tǒng)的共同作用下養(yǎng)老社區(qū)方能切實(shí)地步入良性運(yùn)行的軌道。

　　3.2城市管治視角下的養(yǎng)老社區(qū)運(yùn)行機(jī)制

　　目前我國(guó)養(yǎng)老社區(qū)運(yùn)行面臨著從資金到設(shè)施再到管理服務(wù)的一系列問(wèn)題，而它們之間存在著深層次的關(guān)聯(lián)。養(yǎng)老社區(qū)運(yùn)行矛盾主要表現(xiàn)在運(yùn)行機(jī)制體系不完善，因此必須構(gòu)建科學(xué)有效的運(yùn)行機(jī)制體系(如表1所示)。首先，政府職能中缺少對(duì)養(yǎng)老資金籌集的保障機(jī)制。多個(gè)不同的養(yǎng)老保險(xiǎn)系統(tǒng)各自為政，養(yǎng)老金水平受限于各系統(tǒng)自身獲益能力，大多數(shù)人群所在的系統(tǒng)不能保障其獲得足夠的養(yǎng)老金，進(jìn)而又影響了市場(chǎng)化運(yùn)作下的養(yǎng)老服務(wù)供給。

　　在養(yǎng)老金保障問(wèn)題解決的前提下，其次要考慮的是養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的機(jī)制。目前養(yǎng)老社區(qū)規(guī)模偏小、且有嚴(yán)重的向高端養(yǎng)老偏斜的問(wèn)題。究其原因是建設(shè)成本高，特別是土地成本占有非常大的比重;雖然少數(shù)城市有過(guò)免征土地出讓金并將其作為生產(chǎn)要素投資入股的做法，但實(shí)施規(guī)模小，不能解決實(shí)際建設(shè)的規(guī)模問(wèn)題。普通養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的利潤(rùn)成長(zhǎng)微小甚至呈負(fù)數(shù)，是造成養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)規(guī)模無(wú)法提升的問(wèn)題關(guān)鍵。因此必須形成一套投資收益機(jī)制，使得投入大眾養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的收益和投入一般房地產(chǎn)項(xiàng)目的收益相近，說(shuō)到底是要有養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的免稅金制度。

　　再者，是養(yǎng)老社區(qū)的運(yùn)營(yíng)服務(wù)機(jī)制。運(yùn)營(yíng)的關(guān)鍵在于服務(wù)人員與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建。服務(wù)人員是養(yǎng)老社區(qū)運(yùn)營(yíng)服務(wù)的核心，他們決定了服務(wù)提供的水平。服務(wù)人員的薪金主要來(lái)源于老

　　人家庭所支付的資金，在收益充足的情況下，系統(tǒng)科學(xué)的服務(wù)培訓(xùn)成為了提升服務(wù)水平重點(diǎn)，這又需要在政府的協(xié)調(diào)下進(jìn)行。服務(wù)網(wǎng)絡(luò)意味著社會(huì)服務(wù)對(duì)養(yǎng)老的扶持，養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)只有嫁接在全社會(huì)的服務(wù)網(wǎng)中，才能在減少成本的同時(shí)大大提高服務(wù)的效用。

　　最后，政府協(xié)調(diào)管理機(jī)制是確保資金、設(shè)施、服務(wù)有效運(yùn)行的管理保障機(jī)制。養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展的現(xiàn)狀顯示：社區(qū)的規(guī)模越小，消費(fèi)、服務(wù)、管理等問(wèn)題越明顯。這是因?yàn)轲B(yǎng)老社區(qū)所需人力、物力的要求較高，且服務(wù)內(nèi)容豐富。單由某個(gè)社會(huì)部門運(yùn)營(yíng)都無(wú)法承擔(dān)養(yǎng)老社區(qū)的服務(wù)壓力，必須有全社會(huì)在一個(gè)統(tǒng)一的行動(dòng)大框架下共同推動(dòng)，這就需要制度。養(yǎng)老社區(qū)運(yùn)行的協(xié)調(diào)必須通過(guò)制度體系的建設(shè)，協(xié)調(diào)個(gè)人與社區(qū)、社會(huì)與政府以及政府各部門間的關(guān)系，才能最終形成推動(dòng)養(yǎng)老社區(qū)健康發(fā)展的合力。

　　3.3養(yǎng)老社區(qū)管理與資金體系

　　構(gòu)建養(yǎng)老社區(qū)管理與資金體系的主體是政府部門，其核心在于落實(shí)提升老資金效用水平、降低養(yǎng)老成本，確保養(yǎng)老社區(qū)運(yùn)行機(jī)制切實(shí)發(fā)生作用。該體系具體由以下四個(gè)部分構(gòu)成。 　　(1)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)與官員績(jī)效考核。只有轉(zhuǎn)向以提供公共服務(wù)品為主要職能的服務(wù)型政府，才能推動(dòng)像養(yǎng)老這一類公共產(chǎn)品供給水平的提升。這一方面需要通過(guò)頂層設(shè)計(jì)帶動(dòng)地方政府的職能轉(zhuǎn)變――這一點(diǎn)已通過(guò)十八屆三中全會(huì)的召開基本具備;另一方面需要地方政府在組織管理層面保證公共服務(wù)切實(shí)有效的供給，實(shí)現(xiàn)它的核心方法是官員績(jī)效考核。近年最重要的關(guān)于政績(jī)改革的舉措是2006年中央下發(fā)的《體現(xiàn)科學(xué)發(fā)展觀要求的地方黨政領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部綜合考核評(píng)價(jià)試行辦法》，它要求把履行職能職責(zé)與解決社會(huì)突出問(wèn)題作為考核的兩個(gè)基本依據(jù)，實(shí)行審批減半憑績(jī)效取舍和第三方評(píng)估。若將養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)運(yùn)營(yíng)的績(jī)效變?yōu)榭己酥匾�依�?jù)之一，將對(duì)官員積極推動(dòng)社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展起到?jīng)Q定性作用。

　　(2)養(yǎng)老社區(qū)運(yùn)行制度基礎(chǔ)的建立。只有將養(yǎng)老社區(qū)運(yùn)營(yíng)納入制度軌道，才能協(xié)調(diào)社會(huì)的各方面要素共同推動(dòng)養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的發(fā)展。制度需要從地方一級(jí)的養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)開始建立起，然后是省一級(jí)的權(quán)屬統(tǒng)一管理系統(tǒng)的建立和監(jiān)督審查機(jī)制的確立，最后到中央的統(tǒng)籌。近期的主要任務(wù)在于地方規(guī)范的確立，實(shí)際由國(guó)家與省一級(jí)養(yǎng)老管理部門發(fā)起。在經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行基礎(chǔ)條款的統(tǒng)一和細(xì)則的實(shí)施工作。

　　(3)養(yǎng)老資金保障。十八屆三中全會(huì)后對(duì)于養(yǎng)老金支付問(wèn)題形成的較為統(tǒng)一的解決方案是延遲退休年齡，該舉措在效果的考量上能夠部分解決養(yǎng)老金問(wèn)題。而三中全會(huì)對(duì)財(cái)稅體制改革的強(qiáng)調(diào)提醒我們：其實(shí)通過(guò)財(cái)稅的調(diào)整補(bǔ)缺原來(lái)國(guó)家少支付的一部分養(yǎng)老資金，也是緩解養(yǎng)老金缺口的重要方面，該財(cái)稅手段甚至可以在養(yǎng)老金現(xiàn)金流出現(xiàn)斷裂的情況下用以根本性地解決這一問(wèn)題。同時(shí)可將部分可以減免的稅金，轉(zhuǎn)換成為社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼、老年用品消費(fèi)稅補(bǔ)貼、企業(yè)年金增值的部分，也能變相增加養(yǎng)老金。另外，一些長(zhǎng)效機(jī)制一旦形成將更能強(qiáng)化養(yǎng)老金保障效用。比如，在完善房產(chǎn)評(píng)估體制及相關(guān)立法的條件下，實(shí)施養(yǎng)老社區(qū)“倒按揭”，將大大提升養(yǎng)老資金的水平以及老年群體的消費(fèi)能力，那時(shí)的“以房養(yǎng)老”才能真正實(shí)現(xiàn)其作用。而像養(yǎng)老債券這類金融產(chǎn)品，在形成代際養(yǎng)老融資相關(guān)法律以及操作規(guī)范的條件下也將大大增加養(yǎng)老資金保障的水平。

　　(4)養(yǎng)老社區(qū)專項(xiàng)稅費(fèi)管理與使用。由于養(yǎng)老社區(qū)發(fā)展的阻力因素還未移除，政府專項(xiàng)稅費(fèi)管理和使用是當(dāng)前情況下必不可少的手段。首先，由于養(yǎng)老金收入偏低導(dǎo)致的老人消費(fèi)能力的不足，要通過(guò)政府財(cái)政收入的功能轉(zhuǎn)換、變相增加養(yǎng)老金效用等手段提升。其次，因建設(shè)單位承擔(dān)高額成本推升的入住成本，要通過(guò)政府的稅費(fèi)調(diào)整手段降低。最后，由于運(yùn)營(yíng)服務(wù)的工資、設(shè)備、管理等成本過(guò)高壓縮了的老年服務(wù)團(tuán)隊(duì)收益問(wèn)題，要通過(guò)提升老人消費(fèi)能力、降低建設(shè)成本，以市場(chǎng)化的手段幫助其增值。部門可將養(yǎng)老社區(qū)資產(chǎn)權(quán)屬歸省一級(jí)所有，形成統(tǒng)一的管理稅費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)立審查機(jī)構(gòu)實(shí)施嚴(yán)格的審查，這將有助于未來(lái)實(shí)現(xiàn)國(guó)家層面的統(tǒng)籌管理。而具體實(shí)施過(guò)程由市級(jí)養(yǎng)老管理部門負(fù)責(zé)，并與住房建設(shè)、稅務(wù)、工商等部門水平協(xié)調(diào)，形成部門間的委托協(xié)調(diào)機(jī)制，落實(shí)養(yǎng)老社區(qū)專項(xiàng)稅費(fèi)的管理與使用。

　　3.4養(yǎng)老社區(qū)的市場(chǎng)服務(wù)體系

　　構(gòu)建養(yǎng)老社區(qū)市場(chǎng)服務(wù)體系的主體是市場(chǎng)各主體，其核心任務(wù)為在一定利潤(rùn)水平的條件下新建養(yǎng)老社區(qū)、提供豐富的養(yǎng)老服務(wù)、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化的養(yǎng)老服務(wù)人員。

　　(1)養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)單位利潤(rùn)均衡系統(tǒng)。養(yǎng)老社區(qū)新建設(shè)實(shí)施的基本動(dòng)力來(lái)源于建設(shè)單位的利潤(rùn)均衡。利潤(rùn)均衡是指企業(yè)投資建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)的利潤(rùn)成長(zhǎng)率，要與投資建設(shè)其他房地產(chǎn)項(xiàng)目的成長(zhǎng)率相接近。其舉措可包括土地供給政策的調(diào)整，將養(yǎng)老設(shè)施用地單列出來(lái)，按照公益性原則進(jìn)行項(xiàng)目開發(fā);而配套市政設(shè)施可由省一級(jí)政府提供專項(xiàng)建設(shè)資金進(jìn)行配套。另外，出租式養(yǎng)老社區(qū)更有利于政府補(bǔ)貼的落實(shí)，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管。

　　(2)養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的市場(chǎng)路徑。在城市管治框架下逐步培養(yǎng)市場(chǎng)支撐養(yǎng)老的能力。對(duì)于自理期的老人，主要由家庭提供消費(fèi)資金，市場(chǎng)提供服務(wù);而護(hù)理期的老人，主要由政府、家庭共同提供消費(fèi)資金，再由社區(qū)、政府和市場(chǎng)多方面提供較高水平的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。市場(chǎng)要能夠逐步供給更多其實(shí)有用的老年服務(wù)(如在社區(qū)周邊更大范圍內(nèi)的超市中嫁接老年特惠品的供應(yīng)業(yè)務(wù))，還要提供特殊服務(wù)(如特殊醫(yī)療護(hù)理的供給)。這將有效解決養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)廣度及有效性的問(wèn)題。

　　(3)老年服務(wù)團(tuán)隊(duì)的發(fā)展。老年社區(qū)中醫(yī)療團(tuán)隊(duì)發(fā)展的前提條件，是醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和工作待遇問(wèn)題的解決。借鑒美國(guó)、日本等國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，建設(shè)中心性老年設(shè)施與服務(wù)齊全的，是啟動(dòng)老年服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的第一步。近期可將基礎(chǔ)規(guī)模較大的養(yǎng)老社區(qū)作為城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的“增長(zhǎng)極”，以點(diǎn)帶面進(jìn)行規(guī)劃布局。培養(yǎng)開發(fā)中心性養(yǎng)老社區(qū)，將其服務(wù)半徑在城市控制性詳細(xì)規(guī)劃環(huán)節(jié)落實(shí)，在大型養(yǎng)老綜合體的構(gòu)建中總結(jié)社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)、形成養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、建立養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)。

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