摘要：中國是世界上老年人口最多的國家。老齡化問題已成為一個不容忽視的社會問題。養老服務既是社會普遍關注的問題，也是減輕上班族負擔、輕裝上陣的重大課題，需要我們認真實踐和探討。筆者利用寒假時間，帶著“怎樣發展養老服務事業”的課題，先后到海陽市的16所敬老院、老年公寓進行調研，得到了市民政局領導及敬老院、老年公寓工作人員的大力支持，受益匪淺，感觸頗深。本文根據調查情況，分析了海陽市養老服務事業現狀、存在問題及其原因，提出了幾條發展思路。
　　
　　關鍵詞：現狀 優勢 問題 發展思路
　　
　　中國是世界上老年人口最多的國家。老齡化問題已成為一個不容忽視的社會問題。養老服務既是老年人普遍關心的問題，也是減輕上班族負擔、輕裝上陣的重大課題。發展養老服務事業，既是一項朝陽產業，也是迫切需要實踐和探討的問題。本文根據調查情況，分析了海陽市養老服務事業現狀、存在問題及其原因，提出了幾條發展思路。
　　一、海陽市養老服務機構現狀
　　海陽市總人口68萬，其中農業人口58萬，全市共有五保對象2316人，占農業人口的4‰，全市60歲以上老年人11.5萬人，占總人口的17.8%，現有養老服務機構16所。其中政府辦敬老院14所，民辦老年公寓2所。16所機構共設置床位2200張，收養老人2010人，其中政府供養的五保老人1852人，老年公寓社會自費老人158人，床位數為320張。實際床位占用2010張，床位使用率為91%。設置200張床位以上的機構有4所；200張以下100張以上的機構有12所，現有從業人員205人，其中管理人員32人，護理員173人，，會計16人，廚師16人。在全省敬老院星級評定工作中，本市10個敬老院達到省五星級標準，成為煙臺市4個有10處敬老院獲得省五星級標準的縣市區之一。
　　
　　二、海陽市養老服務事業發展的優勢和存在的問題
　　（一）發展養老事業的優勢
　　1．地理位置優越，氣候溫度適宜
　　海陽市坐落在山東半島黃海之濱，屬溫帶東亞季風型氣候區，冬無嚴寒，夏無酷暑，四季如春，非常適合度假休閑。交通發達，位于青島、煙臺、威海三市的中心地帶，煙青一級公路、青威高速公路、山東濱海路（青島-海陽段）、煙鳳公路、煙海高速公路（建設中）、藍煙鐵路橫跨市內；海陽人熱情好客，具有尊老敬老傳統美德，使所有來海陽的人都有到家的感覺。按照目前發展狀況，海陽市養老機構除滿足海陽市老人需求外，還可以利用其優越的地理、氣候、環境優勢，建設高標準的老年公寓，引導三城市老年人入住，擴大供養人數，增加老年公寓（敬老院）的收入，以滿足城鎮老人安度晚年的需求。
　　2．老年人口不斷增加，社會需求強烈
　　海陽市發展養老服務事業有著良好的前景。全市共有60歲以上老人11.5萬人，占總人口的17.8%；退離休干部5800人，企業退休職工9000人，農村五保對象2316人，各個敬老院、老年公寓都能夠在倡導科學管理的基礎上，因地制宜的開展特色服務，發揮了社會福利功能，提升了服務質量，形成了適應各鄉鎮經濟發展水平及不同收入人群，多層次，全方位，布局合理的養老產業發展格局，在調查中我們發現：各敬老院、老年公寓環境幽靜、室內外潔凈亮麗，南山老年公寓老人鍛煉器材齊全，飯菜可口適合老年人的口味；康安老年公寓服務人員與老年人同吃同住，知冷知暖，體貼入微，使老年人有進家的感覺。
　　3.海陽人樸實憨厚，具有尊老傳統風俗
　　海陽是革命老區，尊老愛幼一直是海陽人民的傳統美德，抗日戰爭時期他們能夠為了民族的存亡顧全大局，挺身而出；和平建設時期面對敬老院建設資金不足，缺口大，仍能體諒政府的難處，自己動手，種糧種菜，自供自給。市領導也能夠經常到敬老院檢查指導，關注扶持資金的撥付情況，在這方面，煙臺市委書記孫永春同志親自到郭城鎮敬老院調研，為我們做出了榜樣；里店鎮民政主任經常到敬老院問寒問暖，與五保老人打成一片，他每周都去一次敬老院，而老人們一周不見他都打電話或通過其他方式表達想念之情。
　　（二）發展養老事業存在的問題
　　1．沒有充分發揮社會福利社會辦的職能
　　目前，各鎮（街道）政府辦的養老院到底是什么性質的單位？依據1997年民政部1號令《農村敬老院管理辦法》第二條“敬老院是農村集體福利事業單位”，單位性質表達不明確，人事局不予批機構，財政局不給經營發票，直接影響了敬老院的社會化進程。海陽市福利事業發展不平衡，相對來說，民辦機構比政府辦收費高、服務好、發展快，兩所民辦院普遍經營較好，但入住老人普遍年齡偏大，集體活動場所偏小，文體活動組織較少；而14所政府辦福利機構，由于經費緊張，沒有其他經費收入來源，還停留在只是供養本鎮幾十名五保老人的水平上。近年來，雖然市財政拿出資金1000余萬元資金，對敬老院進行了改擴建，但由于歷史欠賬過多，鄉鎮財政困難，投入資金較少，難維持機構運行。在擴大供養老人范圍（自費入院）、組織老人開展種糧種菜、改善生活條件方面還存在欠缺。
　　2．布局不合理
　　從海陽市養老機構基本布局情況來看，還缺少在三個街道管理的以居家養老為形式的日間照料的托老所，社區照料空間和多樣性不足，許多農村老人（非五保戶）由于經濟狀況和傳統觀念的影響還不能根據自己的意愿進敬老院，安度晚年；城市有退休養老金收入的老人由于傳統偏見及宣傳輿論不到位，不愿在自己身體尚好的情況下進老年公寓；按照海陽市的實際情況，還需按照街道設置情況建設街道管理的養老服務機構，接受社會的捐助，建設高標準的老年公寓，以滿足城鎮老人養老需要。
　　３．管理經費投入不足
　　要開展好養老服務這項工作，沒有投入是不行的。老年人既是社會的寶貴財富，又是社會的弱勢群體，政府有責任投入一定的資金，為他們服務。近年來養老服務機構越來越受到各級領導重視，在建設設施上投入了大量的資金，但是在管理服務上投入的經費卻很少，管理人員的培訓、參觀學習考察、評比表彰等列不進事業經費預算，制約著行業發展。對管理經費存在等、靠、要思想，以副養院思想薄弱。在調查過程中，郭城敬老院于院長拿出自己種的菜，介紹如何組織有能力的人員自己動手，種糧種菜，改善伙食，節約經費，以副養院的經驗，使我們很受鼓舞。
　　４．服務管理質量參差不齊
　　由于養老服務行業發展時間短，相關機構依法管理觀念淡漠，養老服務標準體系建立不完善，分級分類管理職能發揮不足，服務管理經驗不足，難以滿足社會的多元化需要。海陽市18所養老服務機構，經營性質有政府辦也有民辦；房間設置上有樓房也有平房；床位設置有百張以上，長年收養老人100%,也有設置幾十張床位，只收養三十幾位老人的；收養老人有社會自費的，也有政府供養的五保老人；院長年齡、學歷、閱歷存在較大差異；從業人員情況較復雜，各種差別導致經營理念、管理水平存在較大差異，很難滿足老年人日益增長變化的服務需求。
　　５．從業人員業務能力和自身素質亟待提高
　　面對高齡老人不斷增多，服務需求不斷提高，全社會“以人為本”理念蔚然成風的背景，對養老服務機構專業人員隊伍的業務能力和自身素質要求也越來越高，特別是中高級養老護理員、心理咨詢師、康復人員和社會工作者基本上是空白。海陽市現有的敬老院職工，總體講基本上沒什么技能，特別是護理員專業的人員，大多是45歲以上的農村家庭婦女、下崗職工及外地打工者。由于年歲較大，工作方式、生活觀念很難改變，接受新生事物能力低，雖然也進行了短期培訓，學習也很努力，取得了資格證書，但與社會發展速度、老人多樣性需求相比，還有很大距離。
　　6.“以副養院”需實實在在落實在行動上
　　長期以來，養老機構經費都是由政府包辦直管，致使大部分敬老院的負責人依賴思想嚴重，缺乏自我發展意識，一談到有什么要求首先想到的就是“經費不足”或那個單位贊助了多少，不注重發揮養老院自身的優勢，“以副養院”補貼院經費不足，大多只掛在口頭上。有些鎮辦養老機構的負責人年齡偏大，思想保守，認為擴大(自費)供養人數，增加社會老人管理難度較大，只要照顧好現有的五保老人就行了，滿足現狀，對接受社會老人的積極性不高。
　　三、發展海陽養老事業的思路
　　１、進一步明確政府與機構的關系
　　在由傳統的計劃經濟手段管理向全方位面向社會化、適應市場經濟的管理服務過渡過程中，我們應明確政府職能部門和機構的關系為：寓服務于管理中，也就是強調政府主管部門的服務功能，將管理寓于服務中，通過服務體現管理，通過服務強化管理。政府主管部門和養老機構是魚水相依緊密相連的關系，這種關系拉近了主管部門和機構之間的距離，有利于養老服務事業發展。
　　民政部門作為業務主管部門，要作好服務協調和督促檢查工作，同時加大宣傳力度，抓好試點，總結經驗，逐步推廣，使我們的管理目標更加明確，管理方式更加具體，管理措施便于實施，管理工作更加到位。對所有的福利機構實行“一家一檔”，建立信息資料檔案，掌握各機構的情況，做好跟蹤服務。對老年福利機構遇到的問題和困難，能及時解決的就及時解決，需協調部門解決的積極幫助解決，本級不能解決的加強調查研究，及時向上級反映，為推進老年福利機構的發展創造良好的發展環境。
　　2、提高工作人員素質
　　隨著養老事業的發展，對服務人員的要求也不斷提高。要全面推進職業資格證書制度，設立科學的職級評定體系和考核標準，逐步實現從業人員的規范化、專業化。養老服務機構想要不斷提高服務質量，得以生存和發展，就必須加強崗位職業培訓，充分發揮主觀能動性，開展養老服務人員的培訓，提高養老服務從業人員的職業道德、質量意識、競爭意識和服務水平。
　　一要提高養老機構管理人員的經營管理水平。指導經營者按照養老服務行業標準制定崗位專業標準和操作規范,搞好定崗、定員、定責，合理分配用工，激發內部生機和活力，提高管理服務水平和經營創收能力；二要提高養老機構服務人員的專業素質。指導經營者抓好服務人員職業道德、專業知識和崗位技能培訓工作，積極參加養老服務管理、護理等學習，不斷提高專業化水平；三要建立獎勵競爭機制。重新制定完善養老服務機構考核評比標準，建立獎勵機制，加強養老機構之間管理水平、服務質量評比，對開拓創新、勇于探索，做出突出成績的要給予獎勵，促進全市養老服務水平整體提高。
　　3．積極搭建社會關注平臺
　　鑒于目前海陽市政府辦農村養老服務機構的服務現狀和管理模式，不從根本上入手，難以過渡到科學的高水準的社會化服務管理。面對每年十幾萬、幾十萬的開支，社會福利社會辦的議題應擺上政府議事日程，需要我們搭建一個管理人才平臺，廣泛招賢納士，讓那些以經營管理為職業，深諳經營之道的職業經理人去經營政府辦的養老福利機構，并積極組織這些職業經理人（院長）與需社會化的養老機構見面，供需雙方達成意向。用市場機制，有效地增強養老服務事業的活力，提高管理服務水平。
　　4．探索新型管理模式
　　要堅持公辦民營、民辦公助。以家庭服務保障為基礎，以社區照顧為依托，以機構供養為補充，積極探索走民營化的路子，讓更多的民間力量進入。政府應增加投入，給足相應的優惠政策，無論是采用哪一種方式辦養老機構，都不能弱化政府的管理，而是把政府從過去的直接包辦轉為宏觀管理、政策指導，加強監督上來。
　　隨著海陽市經濟和各項事業的不斷發展，建立和完善市場經濟體制下的社會福利事業服務體系，實現社會福利社會化，已成為日益迫切的需要和必然趨勢。為此，海陽市明確了我市社會福利社會化的指導思想、目標任務、總體要求，并制定了優惠政策,以引導社會力量興辦社會福利事業，打破了原來由政府單一投資興辦養老機構的局面，實現了社會福利事業投資主體的多元化，以靈活多樣的服務方式和嶄新的經營理念，為社會福利事業向社會化發展和市場化運作做了有益的探索。
　　從和平南山老年公寓、康安老年公寓的實踐效果來看，它可以較好的彌補政府辦養老服務機構存在的一些制度性不足，減少了政府的投入，提高了效益，解決了政府負擔過重問題，是促進社會福利社會辦的一個比較有效的途徑。目前政府投資興建一家養老院，平均到一張床上，相當于每張床的成本為4萬元左右，政府在資金上沒有那么大的能力。如果鼓勵個人和企業來興辦養老院，政府只是出資補貼，這樣就能節約大量資金；一有利于促使經營者改善經營管理，提高服務水平和積極性。敬老院的自由度增大了，經營方式從過去的依賴政府轉向依靠市場，促使經營者在管理形式和管理手段上下大功夫，想方設法完善內部管理，提高效率；二有利于實現社會效益與經濟效益雙贏。政府財政投資養老福利基礎設施的費用支出同政府向老年人發放補貼或補助的費用支出在本質上是一樣的，都具有社會福利和公益的性質。養老服務行業具有社會福利和公益性，但并不排斥效益原則；三有利于調動了社會辦養老機構的積極性。政府改變了對福利服務包攬過多的僵化福利服務模式，為社會力量、民間資本進入養老服務領域營造一個相對公平的競爭環境。民政部門要做好指導、服務和監督檢查工作，對社會力量辦養老服務機構起到保駕護航的作用。
　　今后我們應積極探索，加強交流，使社會力量辦公寓和政府辦敬老院相互學習，取長補短，吸取先進經驗，同時又因地制宜，充分發揮自身優勢和特點，采取靈活多樣的形式，推進海陽市養老事業向前發展。