一、我國實現基本公共服務均等化問題的提出、現狀及存在問題
　　近十年來，我國財政收入持續快速增長，國家對公共服務的投入力度也在不斷加大，初步形成了文化、教育、科技、衛生、就業與社會保障等全方位公共服務體系，公共服務總量有了較大增長。但由于我國財政在經濟建設方面的支出居高不下，加上歷年來政府行政管理費支出不斷增長，導致公共服務方面的支出不足且嚴重不均等的問題十分突出。主要表現在：
　　1、公共衛生服務發展明顯滯后于經濟發展且嚴重不均等。一是公共衛生支出不足。從歷史發展情況來看，我國政府對衛生事業的投入是不斷增加的，但相比私人衛生支出，政府衛生支出的增加是較為緩慢的。2003年全國衛生總費用占GDP的5.6%，達到發展中國家的較高水平，但其中政府投入僅占17%，企業、社會單位負擔占27%，其余56%由居民個人支付。由于政府投入水平過低，醫院運行主要靠向患者收費，從機制上出現了市場化的導向，群眾負擔過重，看病難是長期存在的突出問題。二是公共衛生服務水平低且供應不均等。以人均衛生保健支出、嬰兒死亡率、每千人擁有的醫生數、享受衛生設施人口比重等指標來衡量公共服務水平，我國的這些指標大多低于中低收入國家，甚至有些指標低于低收入國家。更大問題是，我國醫療衛生資源配置不合理，衛生服務的提供嚴重不均等，特別農村和城市社區衛生服務落后的狀況十分嚴重，高新技術、優秀衛生人才基本上都集中在城市的大醫院，農村和城市社區缺醫少藥的局面沒有根本扭轉，也加深了城鄉間的衛生服務不平等程度。
　　2、財政對教育整體投入嚴重不足且教育資源的配置很不均衡。一是財政對教育整體投入嚴重不足。2006年我國財政對教育的投入占GDP的比重是2．27%，遠低于1993年中共中央、國務院頒布的《中國教育改革和發展綱要》所確定的2000年達到4%的目標。而從整體的教育支出比例來看，我國財政用于義務教育的支出也一直處于一個較低的水平。二是教育資源不均衡現象較為普遍。從我國教育總體情況來看，教育服務水平的地區差異很大，特別是義務教育，東西部之間、城鄉之間、區域之間乃至學校之間都差距很大。
　　3、政府在提供就業服務方面存在明顯的差距。當前我國失業問題的嚴峻性有目共睹，勞動年齡人口數量的快速增長，農村勞動力向城市轉移速度的加快以及城鎮下崗職工再就業難度的加大，使得城鎮失業現象日益嚴重。而面對這一現象，政府在發揮穩定保障作用方面應該說還十分缺乏有效的措施。
　　4、社會保障公共服務面臨嚴重的挑戰。一是社會保障支出總量不足、資金缺口大和歷史欠賬多的問題；二是社會保障的公平性不夠，如社會保障覆蓋面還比較有限，不能滿足更多的社會成員對社會福利與保障的要求，特別是最需要提供社會福利的廣大農村地區和一些弱勢群體還難以享受到社會保障的陽光。如果不能采取有效措施解決這些弱勢群體的社會保障問題，使他們業有所就、老有所養、病有所醫、貧有所濟，必然會影響到社會穩定和經濟的長期可持續發展。
　　二、從公共財政角度分析我國基本公共服務均等化存在問題的原因
　　公共服務產品提供不均衡，固然有財力不足的問題，但現有公共財政體制的不完善所造成的政府財力資源沒有得到很好配置、使用效率低，則是關鍵所在。
　　1、政府財政對公務服務總量投入不足。在政府財政投入中，經濟建設支出比重仍然偏大，而公共服務支出比重偏小。據統計，2005年，我國公共支出中，經濟建設支出的比重為27.5%，社會教育支出比重為26.4%，而社會教育支出的這個水平則自1992年以來一直徘徊不前，這與市場經濟發展對公共服務的要求相比存在一定程度的滯后。而且，20世紀90年代以來，我國居民在教育、醫療、社會保障等基本公共服務方面個人承擔的費用迅速上漲，大大超過中低收入家庭可支配收入的增長速度，雖然與收入分配結構調整和分配機制扭曲有重要關系，但在這些方面政府投入的嚴重不足也是重要原因。
　　2、公共支出結構不適合發展的現實要求。一是財政支出缺位，“養人”重于“做事”。一些本應由政府提供的公共產品和公共服務沒有完全承擔起來，沒有得到有效供給。即使投向公共領域的財政資金也沒有完全用于所需領域。二是財政支出越位，對競爭領域的投資占據了相當一部分有限財力，擠占了公共領域的份額。雖然近年來財政支出中經濟建設比重有所下降，但份額仍然較大。
　　3、政府提供公共服務的效率和效益低下。現行的政績考核機制導致了地方政府支出對公共服務的投入效益必然忽略。長期以來，我國大體上是以GDP、財稅收入、招商引資這樣的硬指標來考核地方政府的政績的，這樣的考核指標體系必然誘導地方政府“重投資、輕民生”，決定了地方政府天然地“親近”GDP和稅收收入的增長，而疏忽基本公共服務的投入，從而導致政府提供公共服務的效率和效益都不高，一些非經營性資產的閑置和浪費問題日漸突出。
　　4、各級政府間的事權與財權關系劃分不清。目前，我國各級政府之間的職責劃分不清，不規范，即事權不清。在此情況下，各級政府間事權層層下放，而財權和財力卻層層上收。目前基本公共服務的事權，主要由縣鄉基層財政來承擔，像義務教育、公共衛生、社會保障和福利救濟等支出大都由基層財政負擔，而在許多國家，這些基本公共服務大多由中央和省級財政負擔。另一方面，從財權和財力來看，基層政府沒有稅收立法權，沒有舉債權，也沒有獨立的主體稅種，收入主要依靠共享稅，使其掌控的收入極其有限，而轉移支付又不到位。可見，財政體制上存在的“財權上收事權下放”加大了公共財政難度，財力與事權的不匹配是基層財政困難的根本原因，也是基層政府提供公共服務能力不足的關鍵。
　　5、財政轉移支付制度存在缺陷。一是轉移支付形式過多，相互之間缺乏統一的協調機制。目前，世界上絕大多數國家將轉移支付也分為均等化的一般性轉移支付和專項轉移支付兩種萬形式，且一般性轉移支付占轉移支付的絕大部分。而我國轉移支付形式過多，且各種形式的轉移支付在均衡化的過程中有所交叉，管理混亂。二是稅收返還的制度設計不利于公共服務均等化的進行。目前新體制下采取的稅收返還制度，是在保證既得利益的基礎上進行的，中央對地方上劃的稅收按基期年如數返還，并逐年遞增，稅收額多的地區得到的返還額多，其財力充裕，而稅收額少的地區得到的返還額少，財力依舊不足。這種對所有地區無差別的基數稅收返還，不僅未解決因歷史原因所造成的財力分配不均和公共服務水平差距大的問題，反而在新體制下肯定了這一差距，這也不利于緩解地方收入分配不合理、不公平的現象。三是一般性轉移支付規模過小。在轉移支付形式中，真正屬于均等化轉移支付形式的實際上只有一般性轉移支付，其只占轉移支付總額的10%，均等化作用有限。四是專項轉移支付規模過大，且運行不規范。目前專項轉移支付比重也過大，并且種類龐雜，幾乎涉及到了所有的支出項目。另外，相當部分的專項資金也沒有用到規定的用途上，在目前地方財力緊張的情況下，部分專項轉移支付資金變成了地方政府的“吃飯”錢，被截留、挪用的現象相當普遍。
　　三、完善公共財政制度、實現公共服務均等化的對策和建議
　　1、進一步調整財政支出結構，加大對公共服務領域的財政資金投入力度。一是加快建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系。要以社會保險、社會救助、社會福利為基礎，以基本養老、基本醫療、最低生活保障制度為重點，以慈善事業、商業保險為補充，加快完善社會保障體系，財政要積極支持就業再就業工作和社會保障體系建設。要采取多種方式充實社會保障基金，加強基金監管，實現保值增值。二是在公共衛生和衛生防疫方面，堅持公共醫療衛生的公益性質，強化政府責任和投入。財政要重點加大公共衛生專項資金的投入力度，支持艾滋病、結核病、血吸蟲病等重大傳染病和地方病防治、貧困孕產婦住院分娩、基層衛生機構設備配備和人員培訓、萬名醫師支援農村衛生工程等。使人人享有基本醫療衛生服務。三是堅持教育公益性質，加大財政對教育投入。要規范教育收費，扶持貧困地區、民族地區教育，健全學生資助制度，保障經濟困難家庭、進城務工人員子女平等接受義務教育。要對農村義務教育重點傾斜，從制度上保證農村孩子享有接受義務教育的機會；中央財政對西部地區農村義務教育階段中小學安排公用經費補助，啟動全國農村義務教育階段中小學校舍維修改造長效機制。
　　2、進一步明確中央和地方的事權，健全財力與事權相匹配的財稅體制。一是按照法律規定、受益范圍、成本效率等原則，明晰劃分中央與地方事權，調整中央和地方政府的職能和權限，爭取在關系民生的若干重大領域支出責任劃分上取得進展。二是在充分考慮各地的財政能力基礎上，合理確定中央與地方的負擔比例，引導地方政府將公共資源配置到社會管理與基本公共服務領域。按照財力和事權相匹配的原則，適當調整和規范中央和地方的收入劃分。推動形成合理的資源、環境等要素價格形成機制，全面建立礦產資源等國有資產（資源）有償使用制度，不斷完善水資源費等非稅收入政策，研究建立生態環境補償機制。
　　3、完善財政轉移支付制度，促進公共服務供給的基本均等化。未來的轉移支付制度改革可以從以下三個方面著手：一是完善轉移支付制度，嚴格控制專項轉移支付的項目和規模，增加一般性轉移支付規模，保證各地區基本公共服務提供能力的大體一致。二是調整轉移支付結構，加大均等化轉移支付的數量，發揮其縮小東、中、西地區差距的重要作用。三是盡快在均等化轉移支付中引入因素法，將地方政府的教育和公共衛生等基本公共產品服務經費為基本因素引入均等化轉移支付，確保不同地區的獲得大致相當的基本公共服務。
　　4、強化對地方政府公共服務的職責，盡快建立政府基本公共服務績效評價體系。一是要有效發揮政府在基本公共服務中的主體地位和主導作用，提高政府在基本公共服務供給方面的效率，避免政府大包大攬，使有限的公共資源得到合理使用。要整合、優化公共行政資源，提高政府的公共服務能力。加快政務信息化建設，改善基本公共服務供給的技術手段。按照構建公共服務體系的要求，統籌設計和推進事業單位改革，對于與基本公共服務均等化密切相關的教育、衛生、文化等事業單位，按照公共性、準公共性和營利性區別對待的原則和辦法進行分類改革。探索基本公共服務市場供給的有效模式；建立政府與民間組織在基本公共服務供給上的合作伙伴關系，對民間組織的法律地位予以確認；明確社區定位，充分發揮社區在基本公共服務供給中的作用，建立基本公共服務的多元參與機制。二是加快建立健全基本公共服務的法律法規體系建設。以《憲法》對公民基本權利的規定為依據，圍繞義務教育、公共衛生與基本醫療、基本社會保障、公共就業服務等領域，形成比較完善的基本公共服務法規體系。整合現有法律法規體系，提升基本公共服務的法律層次，加快基本公共服務重大項目立法進程，使中央與地方政府在基本公共服務中的職責法定化，按照基本公共服務均等化的原則，將公共財政納入法制化軌道。
　　5、繼續推進預算管理制度改革。要建立完整統一的公共財政預算，不允許有脫離公共財政預算的其他政府收支行為。政府的所有收入和支出全部要受到立法權力機構和公眾的監督。要深化稅費改革，解決關系人民群眾切身利益的問題。從目前來看，要加強預算外資金的管理，不能使預算外資金成為“第二預算”。部門預算制度要逐步實現科學化、規范化。零基預算制約財政支出剛性，避免不必要的浪費。國庫集中收付制度要分步全面推開；政府采購制度改革要進一步擴大范圍和規范操作。同時，還要注重研究建立績效預算評價體系，促進財政支出效益的最大化，建立起較為完善的公共財政預算編制和執行管理體系。