我國醫院藥品物流由于缺乏系統管理，導致了藥品物流管理水平不均衡、醫院內部藥品物流成本高、醫院藥師不能發揮專長等問題，嚴重影響了藥品供應鏈的安全、效率與成本。目前，國家正在進行醫藥衛生體制改革，努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，這也為我國醫院藥品物流管理水平提出了更加嚴格的要求。因此，構建新型醫院藥品物流管理系統，不但具有理論創新意義，而且具有實際操作價值。
　　一、醫院藥品物流管理系統構建目標
　　醫院藥品物流管理系統構建的最終目標是服務于醫院、醫藥供應商以及社會，具體來說，就是從醫院存在的藥品物流管理問題入手，通過新型醫院藥品物流管理系統的構建來解決醫院藥品的物流問題，為醫院帶來增值效益，提高醫院的藥品物流水平和服務水平，同時也方便醫藥供應商的供貨和庫存管理，最終更好的滿足患者和社會對醫院藥品的需求。該系統的構建要使醫院和醫藥企業互相信任，達成長期合作伙伴關系，實現共贏，并且雙方的目標要具有一致性，滿足一定的框架協議，并且在持續改進中使醫院和醫藥企業雙方共享利益。此外，還應要結合醫院的實際情況，提出管理藥品的必要性，保證醫院的經濟效益和社會效益，及醫藥企業的利益。
　　二、醫院藥品物流管理系統構建原則
　　醫院藥品物流管理系統的構建需遵守以下的原則：適應性原則、協調性原則、經濟性原則、動態性原則。
　　（1）適應性原則
　　醫院藥品物流管理系統的構建須與國家、當地政府及醫院的政策和實際情況相適應，與當地的經濟狀況、社會發展和醫療資源相適應，同時還應考慮到藥品在運輸、倉儲時的特殊要求，嚴格遵守藥品的質量安全要求。在構建醫院藥品管理模式時還需要判斷是否符合醫院的藥品需求計劃，并且做到系統設計及構建方案必須是實時的、實用的和敏捷的。
　　（2）協調性原則
　　醫院藥品物流管理系統的構建一方面要與醫院的整體管理系統相協調，另一方面要實現與醫藥供應商的系統的協調。因為該系統是醫院和醫藥企業合作的產物，只有保證雙方的協調性才能保證成功構建與實施。
　　（3）經濟性原則
　　任何系統的構建都需考慮的其經濟適用性，包括要考慮系統的開發成本、人員的費用、系統的運營費用及相關的機會成本等，這些都需要精心測算，以確保該系統最終會給醫院及醫藥供應商帶來共贏。此外，還要考慮到醫院和醫藥企業雙方的共贏，只滿足一方的利益必然會導致系統的終止。
　　（4）動態性原則
　　在構建改系統的過程中，醫院和醫藥企業都處在變化的社會條件和生存環境，因而必須從動態的角度出發，時時關注雙方發生的變化，及時做出調整。并且要分析現狀及合理預測未來變化的基礎上，醫院藥品管理系統的構建結果進行分析和評價，及時獲悉其中不合理的地方，及時給與改善。
　　三、醫院藥品物流管理系統構成要素
　　根據醫院藥品物流的定義和物流系統理論，醫院藥品物流管理系統的構成要素，包括主體要素、客體要素與支撐要素。
　　1、主體要素
　　根據藥品供應鏈的定義，醫院藥品物流管理系統的主體要素，是組成醫院藥品供應鏈的企業或個人，主要包括藥品供應企業、藥品物流企業、醫院、患者等。
　　（1）藥品供應企業，包括藥品生產企業和藥品銷售企業。醫院藥品物流管理系統中的藥品供應企業，特指直接與醫院存在商流關系，直接將藥品出售給醫院的企業，是醫院支付采購費用前的藥品所有者。
　　（2）藥品物流企業，是按照其他主體的需求，將藥品由供應地送往需求地，并從事相應的運輸、儲存、裝卸、包裝、流通加工、配送、收集、分類、檢測等工作的企業。
　　（3）醫院，是藥品物流的決策主體。在醫院藥品物流管理系統中，藥劑科代表醫院進行藥品物流管理與經營工作。
　　（4）患者，是藥品的最終消費者。在醫院藥品物流管理系統中，主要分為門診患者與住院患者兩大類。
　　2、客體要素
　　客體要素，即是物流系統的勞動對象。醫院藥品物流管理系統的客體要素即是醫院提供醫療服務時所需要的各類藥品。根據我國醫院藥品物流管理的實際需要，將藥品分為如下類型：常溫西藥、低溫西藥、管制西藥、中藥、自制藥劑（制劑）等。在醫院藥品物流管理系統中，藥品需要按照這些類型分類管理、儲存、運輸等。
　　3、支撐要素
　　醫院藥品物流管理系統除了主體與客體要素外，還需要有相應的支撐要素，以協調與其他系統的關系，保證物流系統的結構穩定與功能實現。支撐要素主要有以下幾種類型。
　　（1）資金
　　資金是保障醫院藥品物流系統建立及運行的必需要素。主要包括各參與主體內部的物流成本和各參與主體之間的交易價格。
　　（2）信息
　　信息是反映系統活動的資料、單據、數據、文件等的總稱，醫院藥品物流管理系統中，各主體之間，系統內部與外部之間，始終存在著信息聯系。
　　（3）設施設備
　　設施、設備等是該模式構建的基礎物質條件，包括儲存設施、保管設備、運輸設備、分揀設備、裝卸搬運工具以及系統的網絡硬件設備。在醫院藥品物流管理系統中，儲存設施主要分為藥庫（物流中心）和藥房兩種類型：
　　（4）政策法規
　　法規制度亦是支撐要素。政府部門出臺的相應政策可以促進該系統的順利實施和進一步改善。系統主體之間的關系也需要由政府進行協調和管理。國家的政策法規，都會對醫院藥品物流管理系統產生影響，系統各主體的經營管理活動必須符合這些政策法規的要求。
　　四、醫院藥品物流管理類型及分析
　　依據醫院藥品物流的定義，應用物流管理學理論，根據醫院藥品物流是否外包，可以將藥品物流系統的結構可以劃分為以下不同類型
　　1、院外院內均自營
　　這種類型中，醫院外部的藥品物流過程由藥品銷售企業自營，將藥品送至醫院的藥庫；醫院內部藥品物流過程由醫院藥劑科自營，將藥品由藥庫送至各藥房，再發放給患者；藥品物流企業不參與系統。
　　2、院外第三方，院內自營
　　這種類型中，醫院外部藥品物流過程委托給藥品物流企業，物流企業將藥品由物流中心送至醫院藥庫，藥品銷售企業不參與具體物流作業；醫院內部藥品物流過程由醫院藥劑科自營，將藥品由藥庫送至各藥房，再發放給患者。
　　3、院外自營，院內第三方
　　這種類型中，醫院外部藥品物流過程由銷售企業自營，醫院將藥庫的物流過程委托給藥品物流企業，醫院藥劑科僅負責藥房的物流管理與作業，藥品銷售企業將藥品送至物流企業的物流中心，藥品物流企業再按醫院需求將藥品直接送至各藥房，由醫院發放給患者。
　　4、院外院內均委托第三方
　　這種類型，是類型二與類型三的進一步整合，即藥品物流企業同時為藥品銷售企業與物流企業提供服務，專業藥品物流中心取代了醫院藥庫與銷售企業倉庫，物流中心接受來自生產企業的藥品，并直接送至醫院各藥房，醫院僅負責藥房內部的物流管理與作業，將藥品發放給患者。
　　根據前述分析，對四種類型的醫院藥品物流管理系統結構進行比較，各類型的的藥品物流作業環節總數、醫院內部物流作業環節數和醫院關鍵控制點數量、醫院上游銜接主體的比較如下表所示。
　　
　　 物流作業環節總數 醫院內部物流作業環節數 醫院關鍵控制點數量 醫院上游銜接主體
　　類型一 20 12 12 銷售企業
　　類型二 20 12 12 物流企業
　　類型三 20 6 3 物流企業
　　類型四 13 6 3 物流企業
　　從上表可以看出：
　　類型一與類型二中，醫院內部的物流作業環節數與醫院關鍵控制點數量是最多的，可見在內部自營的條件下，醫院的藥品物流工作是非常繁重的。
　　類型二同類型一向比，雖然物流作業環節總數、醫院內部物流作業環節數等都是一致的，但是醫院的銜接主體變為物流企業，由于物流企業可以整合資源，因此能在一定程度上減少醫院總庫“收貨”、“檢驗”等環節的作業強度。
　　類型三與類型四中，醫院內部的物流環節數與醫院關鍵控制點數量均明顯減少，可見如將醫院內部藥品物流外包，可以顯著降低醫院的物流工作量，從而起到降低物流管理成本、促使藥師集中主業等作用。
　　類型四中，不僅醫院內部的物流工作量降低，物流作業環節總數也有明顯減低，即可以降低藥品供應鏈的物流管理總成本，還能起到促進供應鏈各企業的協調發展，最終減輕患者用藥費用負擔等作用。
　　因此，醫院藥品物流管理系統的最佳結構為——院外院內均委托第三方物流企業型。
　　五、醫院藥品物流管理系統具有增值功能
　　由于醫院藥品物流管理系統實現了藥品物流專業化運作，醫院藥師則可以集中于藥事服務，因此，醫院藥品物流管理系統具有如下增值功能：
　　一、指導患者安全用藥、協助醫師臨床診斷
　　藥品是防病治病保護人民健康的特殊商品，指導患者安全用藥萬分重要，主要包括根據患者病癥、病情合理用藥，協助臨床主治醫師進行臨床診斷，并研究藥物之間相互作用、藥物與食物的相互作用等。對一些治療窗較窄而毒性較大的藥物，對可能存在的副作用，需要對患者進行連續指導與監控，以配合臨床醫療。通過患者用藥安全指導，醫院可以收取藥事服務費，直接增加醫院的經濟效益。同時，藥師還可以將患者的藥物臨床反應進行檢測，并做以統計分析，將結果反饋給藥物生產企業，用于指導藥品劑型、劑量的改進。醫院通過此項服務，向藥品生產企業收取咨詢費，增加醫院的經濟效益。
　　二、新劑型、新制劑和新藥的臨床實驗
　　近年來新劑型、新制劑和新藥研發很快，很多藥品在正式投放市場前都必須進行臨床試驗，根據臨床患者使用后的情況進行追蹤及改進。醫院可以建立起標準化的監測程序，通過開展新劑型、新制劑和新藥的臨床實驗，可以將實驗結果提供給藥品生產企業，作為其生產經營決策參考，醫院可以收取相應咨詢服務費。同時，醫院藥劑科貼近臨床，可隨時了解和掌握臨床用藥的需要和特點，借助這一優勢，也可以將優秀的醫院制劑提高，并開發為新藥。
　　
　　綜上所述，醫院選擇最佳的醫院藥品管理系統，不但為醫院采取新型物流業務模式提供了廣闊的空間，還為合理選擇和優化藥品物流管理和業務流程提供了環境，醫院應采取有力措施，改善和優化現行藥品物流管理流程，保證醫院藥品物流管理系統達到預期目標。
　　參考文獻：
　　1、汝宜紅，物流學[M]，中國鐵路出版社，2008
　　2、張文杰、張可明，物流系統分析[M]，高等教育出版社，2008
　　3、蘭洪杰、施先亮、趙啟蘭，供應鏈與企業物流管理[M]，北方交通大學出版社，2005