《中華肝臟外科手術學電子》以馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹黨的教育方針和“雙百方針”，理論聯系實際，開展教育科學研究和學科基礎理論研究，交流科技成果，促進學院教學、科研工作的發展，為教育改革和社會主義現代化建設做出貢獻。

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急性胰腺炎術后殘余感染的處理與思考————作者：隋宇航;孫備;

摘要：<正>急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是臨床常見的急腹癥，多數患者可通過非手術治療自愈，而部分中重癥或重癥急性胰腺炎患者因器官功能衰竭、感染性胰腺壞死（infectious pancreatic necrosis,IPN）等因素病死率高達30%^[1]。在多學科團隊（multidisciplinary team,MDT）診療模式下，隨著重癥醫學的進步、創...

肝移植術后急性腎損傷診治進展————作者：劉華澤;黃健峰;楊靜雯;顧勁揚;

摘要：<正>近年來，肝移植已成為終末期肝病的有效治療方法，而急性腎損傷（acute kidney injury,AKI）作為肝移植術后常見并發癥之一，其常常表現為術后患者腎功能突然降低，并伴有水、電解質、酸堿失衡及腎小球濾過率（glomerular filtration rate,GFR）降低等癥狀^[1]。肝移植術后AKI發病率高于50%^[2-3]。移植后72...

胰腺囊性腫瘤診斷與治療————作者：閆士放;吳圣波;張新晨;

摘要：<正>胰腺囊性腫瘤（pancreatic cystic neoplasms,PCN）雖然較少見，但隨著近年來CT、MRI檢查的普及，PCN特別是無癥狀患者，越來越多被發現，且PCN發病率隨年齡的增長而升高。據統計，80歲以上人群發病率可達10%以上^[1]。隨著我國人口老齡化的到來，今后PCN應更受到重視。由于不同PCN的治療原則不同，因此PCN的鑒別診斷有重要意義。近5年來，...

腹腔鏡肝切除治療肝細胞癌現狀及挑戰————作者：羅發;陳煥偉;

摘要：<正>1987年腹腔鏡技術應用于肝膽外科手術，并成功開展首例腹腔鏡膽囊切除術^[1]。1991年Reich等^[2]實施了世界上第一例腹腔鏡肝臟局部切除。之后腹腔鏡手術安全性及可行性得到了驗證，其中Witowski等^[3]通過Meta分析納入了5 100例病例，發現腹腔鏡肝切除（laparoscopic hepatectomy,LH）術...

磁共振小視野擴散加權成像在局部進展期胰腺癌療效預測中的價值————作者：張瑜;鄭楷煉;李欲曉;

摘要：目的 探討磁共振小視野擴散加權成像(rFOV-DWI)在局部進展期胰腺癌臨床療效預測中的價值。方法 本前瞻性研究對象為2015年1月至2017年7月在海軍軍醫大學第一附屬醫院診治的41例局部進展期胰腺癌患者。患者均簽署知情同意書，符合醫學倫理學規定。其中男28例，女13例；年齡44～80歲，中位年齡為64歲。41例均接受放療，32例口服化療藥替吉奧。治療前1周內接受3.0T MRI檢查，檢測病灶信...

肝癌淋巴結轉移及肝門淋巴結清掃對肝癌患者預后影響的Meta分析————作者：胡雪喬;楊嘉睿;彭文廣;王楚斯;張磊;潘衛東;

摘要：目的 系統評價原發性肝癌(肝癌)淋巴結轉移及聯合肝門淋巴結清掃對患者預后的影響。方法 檢索PubMed和中國知網(CNKI)關于肝癌淋巴結轉移及聯合肝門淋巴結清掃對預后影響的相關文獻。檢索時間為建庫至2020年4月30日。中文檢索詞：原發性肝癌、肝細胞癌、肝門部、淋巴結轉移、手術治療、肝切除術、淋巴結清掃、預后、結局、總生存期。英文檢索詞：primary liver cancer，hepatoce...

成人肝血管瘤手術和觀察治療療效比較Meta分析————作者：吳警;沙地克·阿帕爾;曾齊;努爾扎提江·安維爾;李濤;趙晉明;吐爾洪江·吐遜;

摘要：目的 系統評價手術和觀察治療成人肝血管瘤的療效。方法 檢索PubMed、EMbase、Ovid Medline、The Cochrane Library、Web of Science、中國生物醫學文獻數據庫(CBMdisc)、中國知網(CNKI)、萬方數據庫、維普數據庫關于手術和觀察治療成人肝血管瘤的相關文獻。檢索時間為建庫至2019年11月。英文檢索詞：benign liver tumor，be...

結直腸癌大膽管轉移病理特征及其與術后復發的關系————作者：王娟娟;張銳;吳文睿;劉超;曾弘;

摘要：目的 探討結直腸癌大膽管轉移的病理特征及其與術后復發的關系。方法 回顧性分析2016年1月至2020年10月在中山大學孫逸仙紀念醫院診治的5例影像學檢查發現大膽管內占位且經術后病理證實結直腸癌大膽管內轉移患者臨床資料。患者均簽署知情同意書，符合醫學倫理學規定。其中男4例，女1例；年齡48～59歲，中位年齡54歲。5例原發病灶均為左半結直腸，均同時合并肝實質轉移灶，其中多發結節4例，單發結節1例。采...

HBx對HBV相關性肝癌增殖和遷移能力的影響及其機制————作者：湯永昌;袁峰;梁豪;鐘昭眾;熊志勇;曹明波;任昱朋;李宇軒;姚志成;鄧美海;

摘要：目的 探討乙型肝炎病毒X蛋白(HBx)對HBV相關性肝細胞癌(肝癌)增殖和遷移能力的影響及其作用機制。方法 構建穩定過表達HBx的肝癌細胞系(SMMC7721、Huh7)，采用CCK-8法、細胞平板克隆實驗和Transwell遷移實驗檢測HBx在肝癌細胞增殖和遷移能力中的作用。microRNA(miRNA，miR)芯片數據分析HBV相關性肝癌差異表達的miRNA。熒光定量PCR檢測lncRNA P...

磁錨定輔助腹腔鏡肝左外葉切除一例————作者：嚴小鵬;張苗苗;張東;楊松煊;耿智敏;呂毅;白紀剛;

摘要：<正>腹腔鏡肝切除術最早由Reich于1991年報道，經過臨床多年的實踐，現已廣泛用于肝臟良惡性腫瘤治療^[1-2]。而腹腔鏡肝左外葉切除術于1996年首次報道后，現已成為治療肝左外葉（Ⅱ、Ⅲ段）腫瘤的標準術式^[3-4]。腹腔鏡下兩步兩釘法肝左外葉切除術簡單易行、操作難度不高、安全有效，臨床上應用廣泛^[5]。磁錨定技術（magneti...

脾臟異位肝細胞癌一例————作者：胡自力;張超;張耀軍;

摘要：<正>患者女，38歲，因“上腹部不適1年余，加重1個月”于2020年12月9日入院。患者1年余前無明顯誘因出現上腹部不適，加重1個月，疼痛放射至左肩及腰背，無惡心、嘔吐，無畏寒、發熱等不適，體重減輕約5 kg。既往無乙型病毒性肝炎病史，無家族惡性腫瘤病史。實驗室檢查：HBs Ag(-),HCV抗體（-），AST139U/L,AFP 14 853μg/L，維生素K缺乏或拮抗劑-Ⅱ誘導的蛋白質（pro...

鐵死亡在肝細胞癌治療中的作用————作者：王滔;王夢舟;張佳;呂毅;吳榮謙;

摘要：<正>肝細胞癌（肝癌）是肝臟腫瘤中最常見的類型，其全球病死率在惡性腫瘤中排第3位^[1]。肝癌患者復發率較高，5年總生存率遠不能令人滿意。對于早期肝癌，治療方法主要包括手術切除、肝移植和物理消融等，預后一般較好。對于晚期肝癌，已失去手術治療機會，目前主要采用以多激酶抑制劑索拉非尼為主的靶向治療，由于癌細胞的耐藥性以及藥物副作用的影響，靶向治療也不能取得理想的結果^[2]...

腹腔鏡脾門阻斷下保留脾及脾動靜脈的胰體尾切除術————作者：湯地;陳祖兵 ;鄧剛 ;唐亞軍 ;樊友文;

摘要：<正>【視頻簡介】胰腺黏液性囊性腫瘤（mucinous cystic neoplasm,MCN）占所有胰腺囊性腫瘤的10%～45%，多見于胰腺體尾部，多為40～50歲女性，有惡變傾向。小于3 cm的腫瘤多為偶然發現，較大腫瘤可觸及包塊或因壓迫周圍組織而出現臨床癥狀。WHO將MCN分為侵襲性與非侵襲性兩類。伴重度不典型增生時定義為非侵襲性MCN，輕-中度不典型增生的MCN則定義為癌前病變。因此本病確...

腹腔鏡下左肝內膽管細胞癌根治術————作者：高峰畏;謝青云 ;蔣康怡 ;龔杰 ;趙欣 ;雷澤華;

摘要：<正>【視頻簡介】肝內膽管細胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）是一種發病率僅次于肝細胞癌的原發性肝癌。目前肝切除術是治療ICC的首選方式。但由于ICC常發生淋巴結轉移，在切除原發病灶的同時行區域淋巴結清掃并輔以術后全身系統綜合治療是目前的共識。本單位在行ICC根治性手術時常規遵循日本肝癌學會指南的建議，清掃到第二站淋巴結

全胰腺切除聯合自體胰島移植治療兒童慢性胰腺炎療效————作者：傅紅興;許昌;田陽;高珍珍;張聰;嚴盛;

摘要：<正>慢性胰腺炎（chronic pancreatitis,CP）是一種破壞性炎癥性疾病綜合征，可引起正常胰腺結構的組織學損傷，包括不規則纖維化、腺泡細胞損失、胰島細胞損失和炎性細胞浸潤，最后導致胰腺內分泌及外分泌功能逐漸喪失^[1]。兒童CP發病率近幾年有逐年升高的趨勢，部分原因在于人們對疾病的認知提高及診斷工具的改進^[2]。全胰腺切除聯合自體胰島移植(...

Kasai手術對膽道閉鎖患兒肝移植療效的影響————作者：李曉斌;馮嘯;謝云亮;楊洲;楊卿;傅斌生;易述紅;楊揚;陳規劃;

摘要：目的 探討Kasai手術對膽道閉鎖(BA)患兒行肝移植術療效的影響。方法 回顧性分析2013年10月至2020年10月在中山大學附屬第三醫院嶺南醫院行肝移植術的105例BA患兒臨床資料。患兒監護人均簽署知情同意書，符合醫學倫理學規定。其中男61例，女44例；年齡4～168個月，中位年齡8個月。根據肝移植術前是否行Kasai手術，分為Kasai組(51例)和非Kasai組(54例)。比較兩組肝移植術...

劈離式肝移植供體及供肝評估專家共識————作者：易述紅;傅斌生;

摘要：隨著器官捐獻時代的到來，劈離式肝移植(SLT)越來越多地開展，其可有效擴大供肝來源，減少受者尤其是兒童受者的移植等待時間。近年來，國內多個移植中心均不同程度地開展了SLT，療效不盡相同。SLT供體和供肝質量是影響手術療效的重要因素，現階段需結合國際上移植技術先進國家的成熟經驗來形成適合我國國情的SLT供體和供肝評估共識，以進一步改善和提高SLT的手術療效。本文結合專家經驗，從供體評估和供肝評估方面...

經皮經肝穿刺門靜脈胰島細胞移植改良手術的安全性與療效————作者：孟小茜;廖華強;董偉華;季峻松;郭猛;傅志仁;殷浩;

摘要：目的 探討經皮經肝穿刺門靜脈胰島細胞移植改良手術的安全性與療效。方法 回顧性分析2016年12月至2020年6月海軍軍醫大學附屬上海長征醫院行經皮經肝穿刺門靜脈胰島細胞移植術的46例患者臨床資料。其中男34例，女12例；年齡13～74歲，中位年齡49歲。患者均簽署知情同意書，符合醫學倫理學規定。根據手術方法不同，患者分為常規介入手術組(常規組，25例次)和改良介入手術組(改良組，27例次)。常規組...

三維可視化技術在腹腔鏡解剖性肝切除治療Ⅰ型肝膽管結石病中的應用————作者：王文兒;周國超;付華;陳曉明;田潭平;蔡融民;田林;胡凡博;周旅;宋新;

摘要：目的 探討三維可視化技術在腹腔鏡解剖性肝切除治療Ⅰ型肝膽管結石病中的應用價值。方法 回顧性分析2017年6月至2020年3月在湘西自治州人民醫院診治的33例Ⅰ型肝膽管結石病患者臨床資料。患者均簽署知情同意書，符合醫學倫理學規定。其中男14例，女19例；年齡26～71歲，中位年齡49歲。根據術前肝動脈、門靜脈、肝靜脈及膽管三維重建模型，進行術前仿真手術，規劃出最佳手術方案。結合術中超聲導航，對患者實...

肝移植術后長期存活患者生存情況單中心分析————作者：李嘉偉;莊雅峰;王明;柯瑞盛;江藝;蔡秋程;

摘要：目的 探討肝移植術后長期存活(生存時間≥10年)患者生存情況。方法 回顧性分析2005年1月至2010年12月解放軍聯勤保障部隊第九○○醫院行肝移植術后長期存活的104例患者臨床資料。其中男91例，女13例；年齡15～71歲，中位年齡45歲。術前HBsAg陽性77例，陰性27例。患者均簽署知情同意書，符合醫學倫理學規定。觀察患者肝移植術后膽道并發癥、惡性腫瘤新發或復發、乙型病毒性肝炎(乙肝)新發或...

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