【雜志簡介】

　　《醫學與哲學》雜志創刊于1980年，是中國科學技術協會主管、中國自然辯證法研究會主辦的國家級學術期刊。自出版以來，已成為我國醫學人文學方面的一份主要刊物，在國際學術期刊中占有重要地位，并且是“中國科技核心期刊”與“國家中文核心期刊”的雙核心期刊。《醫學與哲學》雜志于2005年第9期改為半月刊，上半月刊為“人文社會醫學版”，下半月刊為“臨床決策論壇版”。

　　臨床決策論壇版(下半月刊)主要欄目：決策理論研究、臨床決策病例(病種)分析、醫學評論、比較治療學、圓桌會議-專題決策座談、技術評估、臨床倫理、臨床人文關懷、臨床醫學論壇、國外醫學新進展、會議博覽、名醫春秋等，讀者對象為臨床醫生。

　　《醫學與哲學》統一刊號：ISSN1002-0772,CN21-1093,大16開，80頁。“人文社會醫學版”郵發代號：8-122，定價7元/期;“臨床決策論壇版”郵發代號：8-128，定價7元/期。

　　【收錄情況】

　　國家新聞出版總署收錄　ASPT來源刊

　　中國期刊網來源刊

　　【欄目設置】

　　主要欄目：決策理論研究、臨床決策病例(病種)分析、醫學評論、比較治療學、圓桌會議-專題決策座談、技術評估、臨床倫理、臨床人文關懷、臨床醫學論壇、國外醫學新進展、會議博覽、名醫春秋等。

　　期刊優秀目錄參考：

　　1 前景理論在重癥醫學臨床決策中的應用 陳全福;楊榮源;何軍明;郭力恒; 1-3+15

　　2 疾病難治原因面面觀——一個臨床醫生的體會 葉曉芬;蔡映云;呂遷洲; 4-7+78

　　3 導言:重癥感染:ICU的永恒話題 萬獻堯; 8

　　4 念珠菌腹膜炎:防患于未然 于湘友;王毅; 9-11

　　5 ICU患者呼吸道念珠菌是否需要去定植 石斌;劉景全; 12-15

　　6 艱難梭菌感染:ICU中如何處理 陳德昌;倪沁贇; 16-17+55

　　7 嚴重膿毒癥與免疫功能障礙 張慶紅;姚詠明; 18-22+27

　　8 雷替曲塞治療老年晚期結直腸癌的療效分析 張欣;殷瑜; 23-24+59

　　9 右美托咪定對老年左布比卡因腋路臂叢神經阻滯的影響 潘明;李曉峰;吳越;苗壯; 25-27

　　10 急性心肌梗死患者小動脈彈性指數水平與各項危險因素的關系 陳陣;艾芬; 28-30+87

　　11 中國人群血清瘦素與高血壓關系的Meta分析 陳宏書;徐彤彤; 31-33

　　12 關于啟用《科技期刊學術不端文獻檢測系統(AMLC)》的通知 33

　　13 α-硫辛酸對2型糖尿病腎病血漿Hcy和血清Cys水平的影響 劉金玉;劉丹;王浩;姚俊潔;王君;季陽陽;張麗莎;白然; 34-36

　　14 關于一稿兩投問題的鄭重聲明 36

　　15 40例皮膚惡性黑色素瘤患者生存質量的臨床分期評價 石英光;劉林嶓; 37-39+42

　　16 逆行性腎盂造影聯合輸尿管軟鏡在診斷小腎盞癌中的價值 闕新祥;葉長江;丁森泰;畢東濱;丁克家; 40-42

　　17 應用燒傷整形外科技術治療大面積皮膚撕脫傷 肖文明;田超;高華偉;劉鴻雁;雷英;張蘭芳; 43-45

　　18 應用分子靶向治療的時機選擇 張凱;趙瑞景;陳連剛;朱鐵年; 46-48

　　19 阿爾茨海默病發病機制的研究進展 唐偉;張營麗;王威; 49-51+65

　　中級職稱論文：PFNA與DHS治療老年粗隆間骨折的療效比較

　　摘要：目的：觀察和評價比較應用股骨近端螺旋刀片抗旋髓內釘(PFNA)和動力髖螺釘(DHS)治療老年粗隆間骨折的療效。方法：選取2012年12月～2014年12月應用DHS治療方式(DHS組)、股骨近端螺旋刀片抗旋髓內釘(PFNA 組) 2種手術方式治療老年股骨間粗隆骨折(EvansⅠ～Ⅳ型) 共48例進行回顧性總結分析，其中DHS組24例，PFNA組24例。結果：與DHS相比較，PFNA組手術時間短、術中出血少，差異有統計學意義(P<0.05);在骨性愈合時間方面，PFNA組骨性愈合時間短，但差異無統計學意義;DHS組出現1例髖內翻;2組均無股骨頭頸切出、再發骨折發生;2組在術后并發癥、術后髖關節Harris評分方面，差異無統計學意義。結論：DHS與PFNA兩種固定方法骨性愈合時間短、術后并發癥少、髖關節功能恢復好，是治療股骨粗隆間骨折的良好方式，尤其是PFNA能減少手術時間和術中出血量，手術損傷小，對于不能耐受較大手術者可首選。

　　關鍵詞：PFNA,DHS,老年粗隆間骨折,療效

　　粗隆間有許多肌肉附著，局部的血液供給豐富，加上骨折的接觸面積大，因此，骨折后發生不愈合的概率很低。主要問題是有發生髖內翻的趨勢，形成畸形連接，造成跛行，并由于承重線的改變，可能在后期引起患肢創傷性關節炎[1]。選取2012年12月～2014年12月應用2種手術方式治療老年股骨間粗隆骨折(EvansⅠ～Ⅳ型) 共48例進行回顧性總結分析，現報告如下。

　　醫學與哲學(B)最新期刊目錄

健康管理的整體觀————作者：王宇朋;王歡;王萍;

摘要：目前認為,健康管理是以人群及個體健康為核心的、涉及多個學科的系統服務過程。其最終目的是為了維護和促進人群及個體的幸福。但目前整個社會對健康管理的認識仍然是單一、呆板的。我們應該借鑒醫學的疾病危險分層體系,從多維度將客戶分為"高、中、低"等不同難度的健康管理層次,進行分層管理。我們應該建立開放的健康管理體系,盡可能地利用全社會的資源,推動健康管理模式的轉變。總之,我們應該更多地借鑒哲學的整體思維,建...

基于醫景網(Medscape)數據的美國醫生生活方式、倦怠發生趨勢及應對研究————作者：唐昌敏;程瀟;梅俊華;楊樺;

摘要：為分析美國醫生倦怠的總體發生趨勢、科室、性別、年齡、原因和后果,探討了美國醫生和醫院的應對方式及其問題,并對我國醫生倦怠管理提出了建議。采用對現有調研結果二次分析的方法,翻譯、總結和提煉醫景網(Medscape)2016年～2018年發布的美國醫生生活方式大數據調查結果。結果,得到了倦怠發生率持續上升,倦怠科室穩中有變,女性倦怠發生率持續高于男性,倦怠隨年齡先升后降等9個分析結果。總結了美國醫生職...

重慶市城鄉居民合作醫療保險對糖尿病患者疾病經濟風險影響研究————作者：肖南梓;湯勝藍;李麗娜;鐘曉妮;唐曉君;

摘要：在實施城鄉居民合作醫療保險制度的重慶市,分析糖尿病患者的疾病經濟風險狀況,發現政策實施中的障礙與局限,并提出相應建議。經隨機抽樣獲得樣本,對問卷調查的數據:做多元回歸模型分析患者醫療自付費用的影響因素;計算災難性衛生支出發生率并利用Logistic回歸模型分析影響因素;估算患者的門診和住院就醫相對風險度。患者就醫的醫療機構層次對其門診或住院自付費用有正向影響;收入越低,患者家庭發生災難性衛生支出的...

日間手術模式運行的相關問題分析及對策————作者：呂順;孫忠良;郭玲玲;朱寶;于超;孫德峰;

摘要：我國目前大多優質醫療資源都集中在各大中型醫院手里,而這些優質醫療資源因患者住院時間較長造成利用率低下,加上患者傾向選擇到大醫院就診,導致這些大中型醫院出現"看病難、住院難、手術遲"的現象。日間手術模式因住院時間短可有效解決上述醫療供需矛盾。但日間手術模式在國內很多醫院開展并不甚盡人意,主要源于醫務人員開展日間手術積極性不高及很多地方現有的醫保結算政策不配套。為使日間手術模式早日惠及廣大患者,如何在...

《醫學與哲學》下半月刊2018年(第39卷)總目次

摘要：<正>~

歡迎訂閱 歡迎參與 《醫學與哲學》雜志2019年征訂通告

摘要：<正>《醫學與哲學》雜志創刊于1980年,是一本大型的醫學人文刊物,本刊致力于全視野、全方位觀察、評論醫學;對醫學倫理、社會、心理、法律、環境問題進行廣泛深入的探討;對醫學哲學問題、臨床思維和醫學方法論進行深入的研究和總結;促進和繁榮人文醫學學科發展。在與讀者、作者共詞度過的39年歲月中,《醫學與哲學》雜志堅持"開闊眼界、啟迪思維、提供方法、促進發展"和"關注熱點、挑戰現實、放眼世界"的辦刊宗旨和...

慢性病患兒的心理社會功能及干預策略————作者：謝倩雯;季慶英;戴曉露;

摘要：兒童慢性病的發病率持續升高,已經成為全球關注的公共衛生問題。慢性病不僅對患兒自身及其父母的社會心理功能產生消極的影響,還影響著親子關系乃至整個家庭系統。因此,對慢性病患兒及家庭提供有效的心理社會干預至關重要。目前的干預模式各有優勢,但依然存在一些問題。本文綜述了慢性病對患兒及其父母的心理社會功能以及親子關系的影響,并為中國發展有效的心理社會干預提出建議

中西醫學在淋巴瘤發熱問題上的趨同性探討————作者：王志清;孫雪梅;

摘要：中西醫學作為兩門不同的醫學體系,在認識人體的生理及病理現象時各有其不同的理論,在此基礎上派生出不同的治療手段及治療方法,但在很多時候兩者是有趨同性認識的。只有在經過大量的臨床案例的實踐基礎上,才能逐步領悟到中西醫兩門醫學的不同點和趨同性。在處理淋巴瘤發熱問題時,筆者亦發現有不少趨同的地方,臨床中可以互相借鑒、開拓思路。本文從淋巴瘤發熱的幾個常見原因,如癌性發熱、感染性發熱、免疫因素介導的發熱等幾個...

2009年～2017年國內正念療法文獻可視化分析————作者：黃海紅;楊琳;

摘要：為明晰國內正念療法的研究熱點與重點,從CNKI數據庫摘取2009年～2017年的138篇核心期刊論文為研究對象,利用關鍵詞共詞分析法,憑借SATI 3.2、Ucinet 6.0、Bicomb 2.0、SPSS 21.0等數理統計軟件勾勒出正念療法研究熱點知識圖譜。研究表明,我國正念療法研究熱點聚焦于如下4點:(1)正念冥想與幸福感研究;(2)禪修與正念療法類別劃分;(3)正念干預研究;(4)正念療...

影響診斷的主客觀因素分析————作者：袁穎;葉曉芬;金美玲;顧宇彤;呂遷洲;蔡映云;

摘要：由于受到客觀因素及主觀因素的影響,醫務工作者對疾病的診斷可以發生偏差。客觀因素是醫療行為主體不能把控的,包括疾病、病情與患者因素;主觀因素是行為主體可以把控和提高的,包括醫務工作者的臨床知識、臨床技能、臨床思維、臨床經驗等。因此,臨床工作中,醫務人員必須充分認識影響疾病診斷的客觀因素,并不斷改善或積累臨床知識、臨床技能、臨床思維和臨床經驗,才能提高對疾病的診斷能力

完善我國術后疼痛管理的思考與建議————作者：鄧小明;蔣政宇;

摘要：術后疼痛對患者圍術期體驗、術后康復及遠期預后具有重要影響,良好的術后疼痛管理能提升圍術期生活質量、促進患者功能恢復并降低術后不良并發癥的發生。當前,我國的術后疼痛管理仍存在鎮痛不規范、鎮痛模式單一和患者圍術期鎮痛滿意度較差等問題。近年來,多模式鎮痛逐漸成為圍術期疼痛管理的核心。基于多模式鎮痛理念,進一步改進藥物干預方案、進一步加強神經阻滯及硬膜外鎮痛技術的應用并進一步提升術后疼痛管理的患者滿意度是...

人文關懷在圍術期疼痛管理中的作用————作者：聞慶平;

摘要：隨著現代醫學模式的轉變以及患者對醫療服務水平的更高要求,使得人文關懷在圍術期中占據重要地位,如今,人們已不再滿足于麻醉僅僅與手術相伴,而是更多期盼整個圍術期都能夠在無痛中完成,乃至精神層面上也要有尊嚴。但根據我國醫療現狀,麻醉醫生數量少,工作負荷重以及對人文關懷重視度不夠等原因,麻醉醫生常常忽視了對患者心理上的關懷。圍術期患者之家和舒適化醫療理念的提出,使麻醉醫生再次擔負起重大使命

探討圍術期鎮痛管理中的照護思路————作者：邵兵;鄭晶晶;李思陽;刁玉剛;

摘要：本文通過探討圍術期鎮痛管理中的護理角色,回顧分析手術室護理人員在圍術期對患者進行的全方位鎮痛健康教育指導,突出了護士在鎮痛治療中的基礎作用。護士參與圍術期鎮痛管理不僅減輕了臨床麻醉醫生的工作量,同時也優化了鎮痛管理流程,使患者得到了及時、有效的鎮痛服務,提高了患者滿意度,促進了醫療護理質量的持續改進。并且圍術期對患者采取人文關懷護理干預,提供舒適化麻醉,術后加強鎮痛隨訪,增加了患者的安全性和舒適性...

尊重并重視ICU患者的臨終決定————作者：朱國強;侶靜瑤;石小霞;張麗平;吳志恒;周廣遠;柳德學;

摘要：隨著人類社會與醫學科學的進步與發展,臨終決定(EOLDs)越來越受到社會的重視。生命即將終結的患者有自主決定接受或拒絕提供以延長患者生命為目的的生命支持治療(LSTs),尊重患者的意愿就是尊重患者在醫療決定上的自主權。對重癥監護室患者的EOLDs研究較少,希望通過本文對EOLDs的歷史淵源及概念、EOLDs的原則及分歧的處理方法等的介紹,結合我院目前EOLDs的現狀及處理效果,為臨床醫務工作者提供...

導言:冠心病的抗血小板治療越來越重要————作者：陶貴周;

摘要：<正>眾所周知,各種類型冠心病的發病、并發癥的發生以及動脈硬化的進展過程都有血小板的參與,因此冠心病的抗血小板治療已成為冠心病尤其是急性冠脈綜合征治療的基石,抗血小板治療的重點應是急性冠脈綜合征的患者[不穩定型心絞痛(UA);非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI);ST段抬高型心肌梗死(STEMI)]、經皮冠狀動脈介入治療(PCI)圍手術期治療、STEMI溶栓治療的輔助治療、冠狀動脈旁路移植術(C...

冠心病抗血小板治療的進展————作者：陶貴周;王耀萱;

摘要：各種原因已導致中國城市及農村冠心病的患病率和死亡率在不斷增加,其中各種類型冠心病的發病機制都有血小板的參與,抗血小板的規范化治療對降低冠心病的發病率和死亡率有重要意義,本文針對各類冠心病的發病機制探討血小板作用的必要性,以及在循證醫學的基礎上探討近幾年國內外冠心病抗血小板治療的進展

冠心病抗血小板治療的利與弊————作者：姚朱華;

摘要：抗血小板治療是冠心病等缺血性疾病的重要治療措施。隨著對抗血小板研究的深入,多種新型口服抗血小板藥物應用于臨床。抗血小板藥物治療冠心病的利弊以及如何權衡利弊實現最大臨床獲益等問題依然存在爭議,本文就上述問題進行討論

穩定型冠心病患者抗血小板治療策略————作者：王效增;

摘要：抗血小板治療對于穩定型冠心病(SCAD)患者至關重要。如何在標準推薦治療方案的基礎上既達到抗血小板治療的效果,又可使出血風險降到最低,需對患者冠狀動脈病變特征、年齡、性別、合并癥等特征進行綜合考慮。本文就SCAD患者抗血小板治療方案進行概述,包括非血運重建及血運重建SCAD患者、冠狀動脈旁路移植術后患者、SCAD特殊人群的抗血小板治療,非心臟外科手術圍術期抗血小板藥物調整、SCAD患者出血治療策略...

急性冠脈綜合征如何進行抗血小板治療————作者：楊萍;施凱耀;

摘要：急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲,繼發完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎的一組臨床綜合征,包括急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死和不穩定型心絞痛(UA)。血栓形成是ACS發病的病理基礎。ACS的發病機制為長期冠脈血管內皮功能障礙及炎癥反應導致斑塊形成,急性發作期表現為斑塊破裂或侵蝕,導致血小板聚集并形成血...

焦慮抑郁與冠狀動脈慢血流相關性的研究進展————作者：趙鳳成;秦綱;

摘要：隨著冠脈造影的普及,冠狀動脈慢血流現象逐漸被心血管醫生所熟知。但目前國內外對慢血流產生的原因及發病機制尚處于研究中,治療上亦無確切有效的手段。隨著醫學模式向"生物心理社會"模式的轉變以及"雙心醫學"的提出,精神心理因素對心血管疾病的影響開始受到越來越多的重視。已有不少研究表明,心境障礙尤其是焦慮抑郁在慢血流的發生發展中起著重要作用,其貫穿于疾病的治療、轉歸和預后整個過程,需引起臨床醫生的高度重視

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