【雜志簡介】

　　《中國病案》是我國醫學病案學與病案信息管理學科的專業學術期刊。主要任務是貫徹我國衛生工作方針政策，進行學術交流，傳播病案信息管理經驗，普及與提高病案信息科學知識，介紹國外衛生信息管理的新進展，交流促進國際疾病分類(ICD-10)在醫院病案統計工作中應用的經驗，促進醫院病案信息管理的現代化，發展病案信息管理科學，為衛生改革與發展服務。當前在黨的三個代表思想指導下，為宣傳貫徹科學發展觀、落實“醫院管理年”、提高醫療服務質量、保障醫療安全，為衛生改革與發展做好服務工作。本刊以病案信息管理和醫院管理工作者、臨床醫務人員為主要對象。

　　【收錄情況】

　　國家新聞出版總署收錄

　　中國學術期刊(光盤版)收錄期刊、中國學術期刊綜合評價數據庫統計源期刊、中文科技資料目錄--醫藥衛生收錄源期刊

　　【欄目設置】

　　主要欄目有病案管理、病案書寫、病案專業教育、質量監控、醫療保險、病案與法律、電子病案、新技術應用、疾病與手術分類、醫院統計、社區醫療病案等。

　　雜志優秀范例參考：

　　基于平衡計分卡的病案專項績效指標設計與實踐? 趙慧智，Zhao Huizhi

　　患者個人信息錯誤更正證明應用的調查分析? 丁蘇青，楊曉華，孫超，陳思思，Ding Suqing，Yang Xiaohua，Sun Chao，Chen Sisi

　　廈門市16家醫院病案管理現狀調查? 吳玉連，盧介珍，孫安琪，張益娟

　　規范的電話隨訪對出院患者隨訪成功率的效果觀察? 王崇偉，王秀虹，劉秀梅，Wang Chongwei，Wang Xiuhong，Liu Xiumei

　　某醫院2013年病案首頁核心信息填寫缺陷分析? 徐錫武，李超，吳鎖薇，竇婧婧，王勤，Xu Xiwu，Li Chao，Wu Suowei，Dou Jingjing，Wang Qin

　　埃博拉病毒病患者病歷書寫和管理的探討? 劉玉琦，高磊，閆濤，李進，Liu Yuqi，Gao Lei，Yan Tao，Li Jin

　　病案中時間書寫缺陷分析與對策? 阮鶴瑞，鄭荔，胡華，蘇曉津

　　非計劃再次手術的臨床病案分析? 吳元元，馬依然，祝恒嘹，雷韋，Wu Yuanyuan，Ma Yiran，Zhu Hengliao，Lei Wei

　　病案討論例會對提升醫療質量的作用? 吳英鋒，李小瑩，冀冰心，仇葉龍，邊俊杰，王榮欣，王力紅，Wu Yingfeng，Li Xiaoying，Ji Bingxin，Qiu Yelong，Bian Junjie，Wang Rongxin，Wang Lihong

　　死亡病案首頁填寫缺陷分析及對策? 劉晶，鄭琳，劉克新，Liu Jing，Zheng Lin，Liu Kexin

　　輸血病案質量標準化評價分析? 周軍，姚文娟，陳琪，耿艷莉，Zhou Jun，Yao Wenjuan，Chen Qi，Geng Yanli

　　腰椎手術后護理記錄缺陷分析? 劉子卉，Liu Zihui

　　內科醫生論文：藥物相互作用及其影響因素的研究

　　【摘要】藥物是指影響和調節機體的生理、病理和生化過程，用于預防、治療、診斷疾病和計劃生育的化學物質。根據不同情況，制成相應劑型，用于一定的醫療目的，和人的生命息息相關。隨著人類的發展，疾病也在不斷地變化，人生病后一般都會考慮服用相應的藥物，但老人、兒童、婦女以及體弱多病的群體，往往同時服用至少兩種以上的藥物，普通人群用藥也存在同時服用兩種以上藥物的情形，這就涉及到藥物與藥物之間的相互作用(DDI)。藥物不良反應的發生情況，考慮DDI的影響因素非常重要，本文主要從藥理學方面研究藥物的相互作用及其影響因素

　　【關鍵詞】藥物,相互作用,影響因素

　　藥物是用于預防、治療、診斷疾病和計劃生育的化學物質，DDI是指幾種藥物同時或前后序貫應用時藥物原有的理化性質及藥代動力學或藥效動力學發生改變，可使藥效加強或副作用減輕，也可使藥效減弱或出現不應有的毒副作用，甚至出現一些奇特的不良反應，危害用藥者。藥效學相互作用結果包括無關、協同、相加和拮抗4種，藥動學相互作用主要是藥物在吸收、分布、代謝和排泄方面的相互影響而引起。

　　中國病案最新期刊目錄

9302例子宮相關惡性腫瘤患者病案隨訪數據分析————作者：王凱鵬;楊愛萍;楊景芳;馬宇嬌;霍宇艷;劉爽;

摘要：目的 分析某三級甲等腫瘤專科醫院子宮相關惡性腫瘤患者構成與隨訪結果數據質量，為臨床研究和防治提供參考。方法 選取2009年1月1日—2018年12月31日某院收治且獲得完整隨訪資料的9302例子宮相關惡性腫瘤患者病案隨訪數據，采用χ²檢驗和Cochran-Armitage趨勢性檢驗，分析構成特征及變化趨勢。結果 子宮相關惡性腫瘤患者5年期總體生存率為71.2%，生存率隨年齡的...

PDSA循環管理在住院病案首頁主要診斷填寫的應用效果————作者：張麗萍;劉海華;陳維平;

摘要：目的 分析實施PDSA循環管理前后住院病案首頁主要診斷填寫的正確率，探索PDSA循環管理在提高住院病案首頁主要診斷填寫質量的應用效果，持續不斷地提高住院病案首頁主要診斷填寫正確率。方法 隨機抽取某院2022年1月1日—6月30日實施PDSA循環管理前699份住院病案首頁作為對照組，2023年1月1日—6月30日實施PDSA循環管理后730份住院病案首頁作為觀察組。醫院成立了住院病案首頁主要診斷填寫...

住院病案首頁標準化研究進展————作者：日火英支;劉麗華;李林;莊倩;邵夢琪;

摘要：住院病案首頁是患者住院期間信息的精煉匯總，對醫療質量控制、醫院管理、科研工作及醫保支付等方面起著至關重要的作用。通過系統回顧我國住院病案首頁標準化的發展歷程，分析軍隊醫院住院病案首頁的特色信息部分及其修訂歷程，同時對國外衛生信息標準化的現狀進行概述，包括國際標準化組織（ISO）在衛生信息技術領域的標準化工作，以及醫學術語標準的構建等。在衛生信息化飛速發展的今天，充分利用標準化信息化手段開展醫療質量...

基于DRGs的臨床專科結構轉型效果評價研究————作者：梁艷超;王曉巖;

摘要：目的 探討基于DRGs的臨床專科結構轉型效果，為醫院合理規劃學科及病種結構提供參考。方法 選擇2017年1月1日—2022年12月31日北京市某院與市屬綜合及央屬綜合等標桿值的MDC及RW分布數據進行回顧性分析，采用卡方檢驗對醫院轉型前后的MDC、DRGs結構占比進行縱向對比；同時采用2022年的數據對某院與市屬綜合、央屬綜合等標桿值進行橫向對比。結果 某院DRGs組數由607組增加到640組，增...

三級公立醫院臨床醫師對住院病案首頁填寫規范的知信行研究————作者：劉立煌;張霞;竇雪琳;黃麗巧;

摘要：目的 調查三級公立醫院臨床醫師對住院病案首頁填寫規范（后文簡稱規范）的知信行現狀，為進一步加強住院病案首頁的規范管理提供參考。方法 2024年1月2日—19日采用便利抽樣方法對北京某大型三級公立醫院臨床醫師進行規范知信行問卷調查，共發放問卷150份，回收有效問卷135份，采用描述性分析。結果 臨床醫師對規范表示比較熟悉/熟悉的占54.82%，對主要診斷選擇原則理解正確的占60.74%。超過80%的...

半結構化護理記錄在取卵術后護理中的應用————作者：陳麗云;鄒雅琴;

摘要：目的 探討在取卵術后護理中應用半結構化護理記錄的效果,以及通過完善護理記錄提高取卵術后護理效率。方法 隨機選取某三甲醫院生殖醫學中心2023年3月1日—2023年9月30日進行取卵的患者103例患者為對照組，2023年11月1日—2024年4月30日進行取卵的患者104例患者為觀察組，對照組采用術后傳統護理記錄方式，觀察組使用半結構化護理記錄方式，并將2組在不同角度進行比較，包括書寫時間、書寫質量...

ICD-9-CM-3索引電子化、結構化的應用————作者：王世專;劉媛;古雅雯;王琦;戴曉鳳;

摘要：將ICD-9-CM-3的漢語拼音字母順序索引紙質版轉變成索引電子版Excel表，梳理出所有的索引路徑19 633條，包括有編碼的索引路徑和無編碼的索引路徑。總結注出現有25處，編碼中方括號有62處，63個亞目或細目沒有主導詞和查找路徑。編碼員結合索引Excel表和手術操作分類代碼國家臨床版3.0(2022匯總版)系統地學習類目表，可以找對、找全主導詞，多角度、全方位地掌握手術操作分類編碼，更好地理...

遼寧省某三級醫院2014-2023年住院死亡病例分析————作者：劉新娜;

摘要：目的 研究旨在通過分析某三級醫院住院死亡病例的特點，為提升醫療服務質量、優化醫療資源配置、制定針對性的疾病防治措施提供科學依據。方法 從醫院病案系統中調取某院2014年1月1日-2023年12月31日所有出院患者資料，采用Excel 2016和SPSS 27.0對死亡患者的年齡、性別和疾病種類等特征進行分析，死亡原因分類采用國際疾病分類ICD-10。結果 醫院總出院人數為1518 572人，其中死...

基于DRGs的2019-2023年某院住院患者死亡病例分析————作者：趙琳;

摘要：目的 基于DRGs分析住院死亡病例情況，為醫院重點專科診療和醫院管理提供數據支持。方法收集北京市某三甲醫院2019年1月1日—2023年12月31日住院死亡患者2042例的住院病案首頁信息和DRGs分組信息，回顧性分析住院死亡病例的性別分層、年齡分層以及DRGs分布情況。結果 2019-2023年住院死亡患者2042例DRGs入組2014例，住院死亡患者81～90歲組最多560例；2019-202...

老年住院患者心血管代謝性共病分布及影響因素研究————作者：鄭浩渠;王瑩瑩;莊嵐清;李璋恒;劉辰;郭丹;

摘要：目的 研究老年住院患者心血管代謝性共病分布及影響因素，為老年人慢性病共病防治和健康管理提供科學依據。方法 以2023年1月1日—2023年12月31日珠海市某三甲醫院的住院患者為研究對象，排除年齡小于65歲的病例，共納入老年住院患者9091例。采用χ2檢驗分析患1種、≥2種心血管代謝性疾病的影響因素，進一步應用非條件Logistic回歸方法分別進行1種和≥2種心血管代謝性疾病的多因素分析，通過Do...

基于決策樹模型腦內出血患者DRGs分組分析————作者：曹丙艷;房振勝;劉鋼;朱鋒;唐欣元;趙旭;

摘要：目的 通過研究腦內出血患者的DRGs病例組合分組及支付標準，為本地區相關部門優化該病種住院費用分組及醫院合理控制住院費用提供參考依據。方法 收集某三甲綜合醫院2022年1月1日—2024年5月31日腦內出血患者（ICD-10編碼I61）住院病案首頁信息共計1004例。利用單因素分析和多元線性逐步回歸方法，篩選出住院費用分類節點變量，運用決策樹（CHAID）算法建立腦內出血患者DRGs病例組合模型。...

COPD患者上消化道出血發生情況及其危險因素分析————作者：劉萍;黃芳;林貴德;盧惠倫;

摘要：目的 觀察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者上消化道出血發生情況，分析其危險因素，為COPD患者上消化道出血的防治提供參考。方法 回顧性分析某院2021年12月26日—2023年4月30日期間收治的220例COPD患者的臨床資料，根據是否發生上消化道出血將220例患者分為出血組（46例）和非出血組（174例），比較出血組和非出血組一般資料和臨床資料，分析COPD患者發生上消化道出血的獨立危險因素。結...

Lasso回歸分析影響肝衰竭患者DRGs分組的疾病譜研究————作者：萬鋼;李磊;馬靜;王佳靜;于景祎;王中菲;陳美玲;

摘要：目的 分析肝衰竭住院患者的疾病診斷相關分組情況，并探討影響其DRGs分組的重要疾病譜,以期為肝衰竭病種DRGs管理提供參考。方法 某院2023年1月1日—2023年12月31日主要診斷為肝衰竭、肝功能衰竭、重型肝炎的1242例住院患者，采集患者的性別、年齡、主要診斷ICD編碼、其他診斷ICD編碼、離院方式、住院天數、總費用等病案首頁信息；在北京地區住院醫療服務績效平臺中下載2023年所有肝衰竭患者...

內蒙古某省級三甲醫院2015-2022年成人急性淋巴細胞白血病發病情況分析————作者：周倩;曹志鳳;李艷敏;金阿榮;

摘要：目的 了解內蒙古某省級三甲醫院8年初發成人急性淋巴細胞白血病患者的發病情況，分析流行病學特征。為血液病的危險因素及發病機制研究提供參考。方法 回顧性分析2015年1月1日—2022年12月31日在某院血液內科收治的102例初發成人急性淋巴細胞白血病患者的發病年齡、性別、地域分布、發病季節、發病初癥狀、發病誘因、疾病分型、免疫學分型、染色體、融合基因等情況，采用χ2檢驗，進行統計學比較。結果 初發成...

前次陰道分娩經產婦二胎剖宮產指征及影響因素分析————作者：錢虹;張正宇;袁源;

摘要：目的 通過分析前次陰道分娩的經產婦第二次分娩時行剖宮產手術的影響因素，探討孕期及分娩的管理改進，降低二胎經產婦剖宮產率的方法。方法 回顧性分析2020年1月1日—2023年12月31日期間，某三甲醫院分娩的二胎經產婦共5796例。收集產婦基本信息、剖宮產指征和影響剖宮產的因素等數據，分析首位剖宮產指征比例，通過χ2檢驗，分析產婦、胎兒、胎盤及羊水和產程管理及醫療干預等因素，并利用二元Logisti...

基于三級公立醫院績效考核標準的某三甲醫院擇期手術并發癥特征分析————作者：溫小飄;黃桂鳳;

摘要：目的 分析擇期手術并發癥情況及影響因素，為加強手術并發癥的管理提供依據。方法 選取某三甲醫院2023年1月1日—2023年12月31日出院，接受了擇期手術的患者住院病案首頁共35 705份。參照三級公立醫院績效考核的統計方法，391例為擇期手術并發癥患者。采用卡方檢驗和Logistic回歸分析并發癥與性別、年齡、是否四級手術、是否微創手術、是否危重、是否疑難、是否死亡、住院天數以及與非計劃再次手術...

內蒙古自治區糖尿病患者住院費用影響因素分析————作者：劉思佳;連美情;于彩霞;

摘要：目的 探索內蒙古糖尿病患者住院費用的影響因素，為合理控制醫療支出、減輕患者經濟負擔提供參考依據。方法 采用回顧性研究的方法收集2022年1月1日—12月31日7301例老年患者的住院信息，使用非參數檢驗對住院費用進行單因素分析，在此基礎上對住院費用進行廣義線性回歸，結合上述結果構建隨機森林模型，探討影響住院費用的關鍵因素。結果 2022年內蒙古糖尿病患者次均住院費用中位數為5406.17元。從各類...

地中海貧血患兒住院費用結構變動及影響因素分析————作者：吳東彥;楊敏霞;蔣春燕;吳韞宏;

摘要：目的 分析地中海貧血患兒住院費用的結構變動和影響因素，為制定有效控費方案以減輕患兒及家屬的經濟負擔提供參考和數據支持。方法 回顧性分析廣西某三甲醫院的病案信息系統中2019年1月1日—2023年12月31日出院診斷為地中海貧血且年齡≤18歲的患兒住院病案首頁數據。采用描述性分析、單因素分析、新灰色關聯、結構變動度和多元逐步線性回歸分析地中海貧血患兒住院費用的結構變動和影響因素。結果 4138例患兒...

58例骨科非計劃再手術原因分析————作者：張娟;張怡;魚鋒;侯佳;

摘要：目的 探討骨科非計劃再手術原因，提升骨科手術質量。方法 分析2022年1月1日—2023年12月31日骨科58例非計劃再手術病例的主要亞專科分布及再手術原因，對其影響因素進行單因素分析與二元Logistic回歸分析。結果 骨科非計劃再手術病例主要分布在脊柱外科（55.17%）、創傷骨科（12.07%）、矯形骨科（12.07%）等；骨科非計劃再手術的首要原因為術后血腫（46.55%）；單因素分析結果...

抗生素骨水泥手術操作編碼應用————作者：林夢霞;陳俊偉;

摘要：抗生素骨水泥（ALBC）具有延展性高、抗菌能力強和促進誘導生物膜生成等各種特性，主要用于各類骨缺損的填充、關節腔隙占位和慢性創面覆蓋。ALBC臨床應用廣泛。通過ICD-9-CM-3索引查找得到骨缺損骨水泥植入編碼于84.55；填充物（水泥）（關節）置入84.56，需要注意索引圓括號和注釋信息提示84.56指關節部位的填充或占位；骨水泥覆蓋于慢性軟組織創面的編碼易混淆，易錯編碼至水泥間隔物植入84....

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