【雜志簡(jiǎn)介】

　　《內(nèi)科急危重癥雜志》由國(guó)家科委于1995年批準(zhǔn)，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部主管，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院主辦，同濟(jì)醫(yī)院承辦。同年7月創(chuàng)刊(季刊)并正式發(fā)行。

　　主編是著名的內(nèi)科學(xué)專家，博士生導(dǎo)師陸再英教授，常務(wù)副主編胡昭明教授，編輯部主任是劉文勵(lì)教授。編委會(huì)是由華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院及國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校著名專家教授組成(79位)，以及名譽(yù)主編邵丙楊教授及12位顧問作學(xué)術(shù)后盾。

　　本刊是我國(guó)第一個(gè)以內(nèi)科各專科以及相關(guān)的神經(jīng)內(nèi)科，傳染科等臨床急重癥為主要內(nèi)容。其宗旨和任務(wù)是刊載大內(nèi)科范圍急危重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的臨床診治經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、臨床與基礎(chǔ)理論、國(guó)內(nèi)外重癥監(jiān)護(hù)(ICU)新成和新進(jìn)展等。有助于各級(jí)醫(yī)院內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、傳染外廣大臨床醫(yī)師、教學(xué)、科研人員提高急危重癥的診治水平。

　　【收錄情況】

　　國(guó)家新聞出版總署收錄

　　知網(wǎng)，萬(wàn)方，維普收錄期刊

　　【欄目設(shè)置】

　　主要版塊欄目：編者的話、專論、論著、論著摘要、講座、綜述、診療經(jīng)驗(yàn)、個(gè)案、國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議交流連載

　　雜志優(yōu)秀目錄參考;

　　影像學(xué)評(píng)估腦動(dòng)脈粥樣硬化的研究進(jìn)展 沈佳慧，徐欣，徐運(yùn)

　　醫(yī)學(xué)名詞規(guī)范使用的注意事項(xiàng) 本刊編輯部

　　顱內(nèi)動(dòng)脈硬化的高分辨 MRI 血管壁評(píng)估及臨床價(jià)值 李敬偉，徐運(yùn)

　　一側(cè)大腦半球卒中與吞咽障礙發(fā)生機(jī)制的研究進(jìn)展 秧杰，毛曉薇，黃東雅

　　腦出血診療新進(jìn)展 唐洲平，潘超，朱遂強(qiáng)

　　《內(nèi)科急危重癥雜志》編輯部重要通知 本刊編輯部

　　急性缺血性腦卒中伴吞咽困難患者營(yíng)養(yǎng)支持治療臨床觀察 李姣，馮方，許峰，李悅，黃姍姍，王芙蓉，LI Jiao，F(xiàn)ENG Fang，XU Feng，LI Yue，HUANG Shan-shan，WANG Fu-rong

　　富亮氨酸膠質(zhì)瘤失活1蛋白抗體相關(guān)自身免疫性腦炎的臨床特點(diǎn) 鄒為，李丹，賈清，陳唯唯，楊淵，ZOU Wei，LI Dan，JIA Qing，CHEN Wei-wei，YANG Yuan

　　《內(nèi)科急危重癥雜志》2015年下半年各期重點(diǎn)號(hào)

　　霧化吸入堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)血管性癡呆患者血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的影響 葉建新，林航，穆軍山，崔曉萍，YE Jian-xin，LIN Hang，MU Jun-shan，CUI Xiao-ping

　　腺病毒7型致呼吸道感染暴發(fā)流行的臨床特點(diǎn)與治療探討 李紅梅，郭青云，蒲秀紅，張葆，宋祖軍，LI Hong-mei，GUO Qing-yun，PU Xiu-hong，ZHANG Bao，SONG Zu-jun

　　成人腺病毒重癥肺炎早期臨床特征 曹玉書，錢萍萍，王廣勇，石劍波，曾葭，王施，CAO Yu-shu，QIAN Ping-ping，WANG Guang-yong，SHI Jian-bo，ZENG Jia，WANG Shi

　　國(guó)家級(jí)期刊投稿：我國(guó)醫(yī)療侵權(quán)糾紛中患者舉證的現(xiàn)實(shí)困境探析

　　摘 要：在醫(yī)療侵權(quán)糾紛中，患者處于舉證的弱勢(shì)地位。由于醫(yī)療行為的倫理專業(yè)性和風(fēng)險(xiǎn)性，患者對(duì)醫(yī)療行為的舉證困難;我國(guó)醫(yī)療鑒定制度的不完善主要包括醫(yī)療鑒定和醫(yī)療賠償?shù)碾p軌制，鑒定機(jī)制采信制度缺失也造成患者對(duì)醫(yī)療鑒定的信任危機(jī)，因此應(yīng)當(dāng)通過規(guī)范醫(yī)方的醫(yī)療行為，引進(jìn)專家證人等途徑來(lái)破解患者舉證困境，保障當(dāng)事人的武器平等。

　　關(guān)鍵詞：舉證難,醫(yī)療鑒定,雙軌制

　　依照我國(guó)《民事訴訟法》和《證據(jù)規(guī)定》中規(guī)定的舉證責(zé)任分配原則，病患主張醫(yī)方有侵權(quán)行為或違約行為并造成損害的，必須承擔(dān)舉證責(zé)任，舉證不力要承擔(dān)敗訴的風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的高度專業(yè)性，醫(yī)患地位的不平等，醫(yī)療資訊獲得的不對(duì)等以及醫(yī)醫(yī)相護(hù)等都可能造成病患或者家屬的舉證困難。按照民事訴訟雙方武器平等原則，這些成為解決病患舉證難的核心問題。醫(yī)師是否具有過失，醫(yī)療行為與損害行為之間是否具有因果關(guān)系是醫(yī)療舉證中的關(guān)鍵[1]。患者在舉證過程中所遇到的現(xiàn)實(shí)困難主要包括對(duì)醫(yī)療行為舉證難和醫(yī)療鑒定制度不完善兩個(gè)方面。

　　內(nèi)科急危重癥雜志最新期刊目錄

絕經(jīng)后女性嚴(yán)重冠脈病變的危險(xiǎn)因素分析————作者：蘇凡;馬俐丹;史學(xué)文;王錦達(dá);薛劍;

摘要：目的:探討絕經(jīng)后女性嚴(yán)重冠脈病變的危險(xiǎn)因素。方法:收集156例絕經(jīng)后女性冠心病患者,依據(jù)Gensini積分,分為對(duì)照組(<45分)127例和嚴(yán)重冠脈病變組(≥45分)29例,比較2組臨床資料,多因素分析嚴(yán)重冠脈病變的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:嚴(yán)重冠脈病變組高齡、糖化血紅蛋白、B型腦鈉肽(BNP)和超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)水平高于對(duì)照組(P

中國(guó)嵌合抗原受體T細(xì)胞治療惡性血液病臨床研究進(jìn)展————作者：鄧淵尹;王淑楊;楊婷婷;黃河;胡永仙;

摘要：嵌合抗原受體T(CAR-T)細(xì)胞療法是一種新興的細(xì)胞免疫治療手段。近年來(lái)，該療法在治療復(fù)發(fā)難治性B細(xì)胞來(lái)源的惡性血液病方面展現(xiàn)出顯著成效。本綜述回顧了我國(guó)CAR-T細(xì)胞治療的發(fā)展歷程，重點(diǎn)介紹了功能增強(qiáng)型、雙靶點(diǎn)、新靶點(diǎn)和通用型等新型CAR-T細(xì)胞研發(fā)及臨床轉(zhuǎn)化進(jìn)展。同時(shí)，深入探討多種臨床研究方案，以期為未來(lái)的研究和臨床實(shí)踐提供新的思路與方向

噬血細(xì)胞綜合征的診療進(jìn)展————作者：王晶石;王昭;

摘要：噬血細(xì)胞綜合征(HLH)是一種遺傳性或獲得性免疫調(diào)節(jié)功能異常導(dǎo)致的嚴(yán)重炎癥反應(yīng)綜合征。根據(jù)病因不同，HLH可以分為原發(fā)性HLH和繼發(fā)性HLH。HLH是一種進(jìn)展迅速的高致死性疾病，及時(shí)診斷和治療對(duì)挽救患者生命至關(guān)重要。近年來(lái)隨著對(duì)HLH認(rèn)知的加深，新藥的研發(fā)和各種臨床實(shí)驗(yàn)的開展，HLH已經(jīng)進(jìn)入精準(zhǔn)診斷和分層治療時(shí)代。本文將結(jié)合國(guó)內(nèi)外最新的高質(zhì)量臨床研究和真實(shí)世界數(shù)據(jù)總結(jié)原發(fā)性和繼發(fā)性HLH的診斷和治...

優(yōu)化嵌合抗原受體T細(xì)胞療法全程管理策略，提高治療安全性————作者：毛澤楷;隗佳;

摘要：嵌合抗原受體T(CAR-T)細(xì)胞療法在治療復(fù)發(fā)難治性B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤方面取得了顯著進(jìn)展，但其臨床應(yīng)用面臨多種原因?qū)е碌姆菑?fù)發(fā)死亡的挑戰(zhàn)。優(yōu)化CAR-T全程管理策略可有效提升療效并降低不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。在CAR-T回輸前，通過精準(zhǔn)篩選患者、調(diào)整橋接治療和優(yōu)化預(yù)處理方案，可改善患者準(zhǔn)備狀態(tài)并優(yōu)化治療效果。在回輸期，通過早期識(shí)別和干預(yù)免疫相關(guān)毒性反應(yīng)，加強(qiáng)感染防控和血液毒性管理，可保障治療安全性。在回輸...

抗人T細(xì)胞豬免疫球蛋白聯(lián)合海曲泊帕治療重型再生障礙性貧血的臨床療效————作者：陳小玉;秦程濤;張婷;宮躍敏;張雅文;何廣勝;林傳明;葉寶東;李云龍;紀(jì)德香;李菲;

摘要：目的：研究以抗人T細(xì)胞豬免疫球蛋白(p-ATG)為基礎(chǔ)的強(qiáng)化免疫抑制治療(IST)聯(lián)合海曲泊帕在初發(fā)重型再生障礙性貧血中的療效及安全性。方法：前瞻性納入31例初發(fā)重型再生障礙性貧血(SAA)患者，均接受p-ATG為基礎(chǔ)的IST聯(lián)合海曲泊帕治療。結(jié)果：治療后6個(gè)月的完全反應(yīng)率和總體反應(yīng)率分別為26.2%、84.3%。中位隨訪時(shí)間9(0～28)個(gè)月，總生存率84.2%,中位無(wú)事件生存期為7(0～28)...

后疫情時(shí)代蘆可替尼對(duì)血液病患者合并新型冠狀病毒感染療效的真實(shí)世界研究————作者：趙潔;艾尚怡;田衛(wèi)偉;展新榮;李志慧;隗佳;

摘要：目的：評(píng)估后疫情時(shí)代血液病患者合并新型冠狀病毒肺炎(CDVID-19)后，蘆可替尼對(duì)患者疾病轉(zhuǎn)歸、生存和不良反應(yīng)的影響。方法：回顧性分析38例血液病患者合并CDVID-19且接受蘆可替尼治療的病例資料。主要觀察指標(biāo)包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、細(xì)胞因子、生化指標(biāo)、凝血指標(biāo)、胸部CT、28 d內(nèi)病死率及不良事件。結(jié)果：17例(44.7%)患者在診斷CDVID-19前已經(jīng)接受蘆可替尼治療，21例(55.3%...

新診斷多發(fā)性骨髓瘤患者的凝血指標(biāo)與M蛋白及預(yù)后的相關(guān)性————作者：豐攀;譚香玉;閆瓊;袁國(guó)林;

摘要：目的：探討新診斷多發(fā)性骨髓瘤(NDMM)患者凝血指標(biāo)與M蛋白類型及其定量的關(guān)系，以及凝血指標(biāo)與預(yù)后的相關(guān)性。方法：回顧性分析157例NDMM患者的臨床資料。根據(jù)患者存活狀況分為生存組(100例)和死亡組(57例)。收集患者的凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶時(shí)間(TT)、纖維蛋白原(FIB)、D-二聚體(D-D)和M蛋白類型及定量檢測(cè)結(jié)果，分析凝血指標(biāo)變化與M蛋白類型及...

氨甲環(huán)酸聯(lián)合纖維蛋白原對(duì)創(chuàng)傷性凝血病患者凝血功能及其預(yù)后的影響————作者：張聰;胡波;宋招秀;岳三春;

摘要：目的：探究氨甲環(huán)酸聯(lián)合纖維蛋白原(Fib)對(duì)創(chuàng)傷性凝血病(TIC)患者凝血功能及其預(yù)后的影響。方法：選取TIC住院患者150例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組75例。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予氨甲環(huán)酸治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用Fib治療。收集2組患者的臨床資料并比較其凝血功能、液體復(fù)蘇情況、炎癥因子的表達(dá)變化及其預(yù)后。結(jié)果：治療前，2組患者的血小板(PLT)、凝血酶原時(shí)間(PT)...

血漿組織型激肽釋放酶可評(píng)估膿毒癥嚴(yán)重程度及預(yù)后————作者：王玢然;冉曉;張琴;李樹生;

摘要：目的：探討血漿組織型激肽釋放酶(TK)對(duì)膿毒癥診斷、病情嚴(yán)重程度及其預(yù)后的評(píng)估價(jià)值。方法：選取重癥醫(yī)學(xué)科收治的192例全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)及膿毒癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為SIRS組(42例)、膿毒癥組(62例)和膿毒性休克組(88例)。另選取非感染患者76例為對(duì)照組。檢測(cè)各組血漿TK含量及活性、尿液TK活性。采用受試者工作特征(ROC)曲線評(píng)估TK含量及活性對(duì)膿毒癥的臨床診斷...

連續(xù)腎臟替代治療6小時(shí)后的高體溫有助于更早識(shí)別危重癥患者真菌感染————作者：陳亞歐;陸件;朱金偉;

摘要：目的：探討連續(xù)腎臟代替治療（CRRT）6 h后的高體溫是否有助于更早識(shí)別危重癥患者真菌感染。方法：回顧性分析142例重癥監(jiān)護(hù)病房住院患者的臨床資料，包括患者性別、年齡、體重指數(shù)、主要診斷、28 d生存狀況、CRRT 6 h后的體溫峰值(T_max)。根據(jù)病歷記錄中T_max前、后72 h內(nèi)是否有病原學(xué)診斷為真菌感染，分為真菌感染組（64例）和無(wú)真菌感染組（7...

初診多發(fā)性骨髓瘤治療模式演變及進(jìn)展————作者：鐘立業(yè);

摘要：隨著新藥的涌現(xiàn)，初診多發(fā)性骨髓瘤(NDMM)的治療模式發(fā)生顯著變革。誘導(dǎo)治療中，四聯(lián)方案(如Dara-VRd)逐漸取代傳統(tǒng)三聯(lián)方案，分層治療策略因高危患者生存獲益需求而動(dòng)態(tài)調(diào)整；自體造血干細(xì)胞移植(ASCT)在新藥時(shí)代仍具重要地位，但其時(shí)機(jī)選擇(早期或延遲)及串聯(lián)移植的適用人群仍需循證支持；維持治療的個(gè)體化趨勢(shì)顯著，來(lái)那度胺聯(lián)合硼替佐米成為高危患者的優(yōu)選治療方案。本文結(jié)合最新指南及臨床試驗(yàn)，系統(tǒng)闡...

嵌合抗原受體T細(xì)胞治療在虛弱惡性血液病患者中的挑戰(zhàn)與管理策略————作者：楊慧;賀少龍;田衛(wèi)偉;

摘要：嵌合抗原受體T(CAR-T)細(xì)胞療法已成為惡性血液病的重要治療手段。然而，虛弱患者由于生理功能衰退、合并癥多及免疫微環(huán)境的改變等，可能面臨更高的治療風(fēng)險(xiǎn)及更差的預(yù)后。本綜述旨在探討虛弱的評(píng)估工具，總結(jié)虛弱患者的臨床療效數(shù)據(jù)，分析虛弱對(duì)療效的影響機(jī)制，并提出基于虛弱患者的管理策略，以期優(yōu)化治療結(jié)局

血小板活化在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病中的作用及調(diào)控機(jī)制————作者：顧譚蓉;芮棵;彭娜;

摘要：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種慢性自身免疫性疾病，累及全身多處關(guān)節(jié)及內(nèi)臟。其關(guān)節(jié)病理改變是多種致炎細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)介導(dǎo)的關(guān)節(jié)滑膜炎癥、血管翳形成，進(jìn)而導(dǎo)致軟骨和骨破壞，最終出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。多種炎性細(xì)胞及促炎因子均參與該病的發(fā)生和發(fā)展，越來(lái)越多的研究顯示，血小板除了具有止血、保持血管完整性、營(yíng)養(yǎng)和支持毛細(xì)血管的作用外，還能對(duì)環(huán)境中失調(diào)的分子做出反應(yīng)，運(yùn)輸和表達(dá)特有的炎癥介質(zhì)，并在止血和免疫之間...

IgG4相關(guān)性疾病與過敏的關(guān)系————作者：王玲;胡紫薇;蔡邵哲;

摘要：IgG4相關(guān)性疾病(IgG4-RD)是一種罕見的自身免疫性疾病，其發(fā)病機(jī)制目前見解紛呈，但仍謎題待解，這向該病的臨床管理拋出了巨大的難題，給患者和社會(huì)帶來(lái)了沉重的醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，在臨床工作和眾多研究中發(fā)現(xiàn)部分IgG4-RD患者存在過敏史和“過敏樣”實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)，這為IgG4-RD發(fā)病機(jī)制和治療策略的研究提供了新的思路。本文分別從臨床癥狀、發(fā)病機(jī)制、診斷與治療3個(gè)方面來(lái)綜述IgG4-RD和過敏...

羅特西普治療T大顆粒淋巴細(xì)胞白血病難治性貧血1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)————作者：葛仁英;熊婷;劉盼;鄧福維;肖毅;

摘要：<正>大顆粒淋巴細(xì)胞白血病（large granular lymphocyte leukemia, LGLL）是一種罕見的細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞（cytotoxic T lymphocyte, CTL）和自然殺傷（natural killer, NK）細(xì)胞的克隆性增生性疾病^[1],根據(jù)世界衛(wèi)生組織2016年的淋巴腫瘤分類，可將LGLL分為3類，其中T大顆粒淋巴細(xì)胞白血病（T-LG...

日本立克次氏體感染誘發(fā)噬血細(xì)胞綜合征1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)————作者：尹晴;梅笑寒;鄭邈;

摘要：<正>噬血細(xì)胞綜合征(hemophagocytic syndrome, HPS),又稱為噬血細(xì)胞性淋巴組織細(xì)胞增多癥(hemophagocytic lymphohistiocytosis, HLH),是由于免疫調(diào)節(jié)功能異常導(dǎo)致淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞和巨噬細(xì)胞異常激活、增殖從而分泌大量炎性細(xì)胞因子的一種過度炎癥反應(yīng)綜合征。根據(jù)其病因不同，HLH分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性HLH常見于兒童，潛在的基因缺...

程序性細(xì)胞死亡配體1單抗繼發(fā)噬血細(xì)胞綜合征1例————作者：孟廣強(qiáng);馮灑然;吳韶飛;劉倩;王焱;

摘要：<正>噬血細(xì)胞綜合征又稱為噬血細(xì)胞性淋巴組織細(xì)胞增多癥(hemophagocytic lymphohistiocytosis, HLH),是一種免疫介導(dǎo)的以炎癥因子過度分泌為特征的臨床綜合征。程序性細(xì)胞死亡配體1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)單抗是一種免疫檢查點(diǎn)抑制劑(immune checkpoint inhibitors, ICIs),通過激活T細(xì)...

肺部球孢枝孢霉感染1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)————作者：陳秋穎;王堅(jiān)苗;徐永健;王美佳;

摘要：<正>球孢枝孢霉（cladosporiumsphaerospermum）是自然界中常見的腐生菌，通常在室內(nèi)外空氣、土壤、腐爛的植被、油漆、硅膠和紡織品上發(fā)現(xiàn)^[1]。然而球孢枝孢霉很少引起人類感染，既往有文獻(xiàn)報(bào)道球孢枝孢霉可致腦膜炎^[2]、皮下組織感染^[3]和眼部真菌感染[4]。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)少見球孢枝孢霉所致肺部感染的報(bào)道，本文報(bào)道1例...

以嗜鉻細(xì)胞瘤為表現(xiàn)的兒童von Hippel-Lindau綜合征1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)————作者：冉春瓊;蘇瑩;潘初;劉喆隆;楊雁;袁剛;余學(xué)鋒;何文濤;

摘要：<正>嗜鉻細(xì)胞瘤在兒童中罕見，早發(fā)嗜鉻細(xì)胞瘤通常與遺傳性腫瘤綜合征有關(guān)。本文報(bào)道1例9歲患兒，以頭痛起病，長(zhǎng)達(dá)半年內(nèi)多處就醫(yī)未能明確病因，后因其他疾病就診而發(fā)現(xiàn)高血壓、眼底損害和單側(cè)腎上腺占位。臨床生化檢測(cè)及術(shù)后病理證實(shí)為嗜鉻細(xì)胞瘤。我們通過全外顯子二代測(cè)序發(fā)現(xiàn)該患兒攜帶胚系VHL基因雜合突變，為非遺傳性自發(fā)突變

《血液專科重癥單元危重癥患者診療和管理中國(guó)專家共識(shí)(2025年版)》要點(diǎn)解讀————作者：黃麗芳;隗佳;劉啟發(fā);

摘要：近年來(lái)，新的治療技術(shù)如嵌合抗原受體T(CAR-T)細(xì)胞治療及新型靶向藥物的積極推進(jìn)和應(yīng)用，高強(qiáng)度化療的臨床使用，單倍體移植技術(shù)的全國(guó)推廣，極大提高了血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者的整體生存，但隨著中老年患者比例逐漸增多，血液病危重癥患者比例逐漸增加。血液病危重癥患者可以早期、及時(shí)轉(zhuǎn)入血液專科重癥病房(HCU),進(jìn)行集中診治和護(hù)理，加強(qiáng)心電監(jiān)測(cè)和生命支持等，有利于改善患者的預(yù)后，提高診治水平，降低醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)...

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